Увод

Слабост квадрицепса је предиктор лошије дугорочне функције колена, а опоравак снаге може варирати од месеци до година након реконструкције АЦЛ (АЦЛР). До сада се мало зна о снази квадрицепса и функцији коју сами процењују у првим недељама након АЦЛР. Сврха ове студије била је да испита симетрију снаге квадрицепса и функцију колена пре операције и шест, 12 и 24 недеље након АЦЛР.

Методе

Ова студија је регрутовала појединце са акутним примарним једностраним руптурама АЦЛ-а заказаним за АЦЛР из већег РЦТ-а. Руптура АЦЛ је потврђена позитивним Лацхмановим тестом, тестом предње фиоке или пивот схифт-а и магнетном резонанцом. Појединци су морали да учествују у спортовима сечења, окретања, скакања и бочног кретања најмање 50 сати годишње пре повреде АЦЛ-а да би били квалификовани кандидати.

АЦЛР је изведен аутотрансплантатом тетиве кољена, а рехабилитација је стандардизована коришћењем АЦЛР смерница за рехабилитацију заснованих на критеријумима заснованих на препорукама Мреже мултицентричних ортопедских исхода (МООН).

Снага квадрицепса је мерена путем изометријске и изокинетичке динамометрије (пре-АЦЛР и на 12. и 24. недељи). Након 6 недеља, изометријска снага са коленом фиксираним у флексији од 90° коришћена је за мерење снаге квадрицепса и за заштиту АЦЛ графта од прекомерног напрезања. Максимални обртни момент је нормализован на телесну тежину и коришћен за израчунавање индекса квадрицепса (КИ). Функција у вези са коленом мерена је путем упитника за повреду колена и остеоартритис и резултат (КООС) и упитнике Међународног одбора за документацију колена (ИКДЦ). На оба упитника виши резултати (0-100) представљају виши функционални статус.

Резултати

Максимални обртни момент квадрицепса се значајно побољшао током студије. Значајна побољшања су примећена између 12 и 24 недеље. КИ се такође значајно побољшао током времена. Између 12 и 24 недеље након АЦЛР, КИ се значајно побољшао са 74% на 84%.

Функција колена се значајно побољшала током студије. Значајна побољшања су примећена између 6 и 12 недеља на ИКДЦ и КООС доменима бола, симптома, квалитета живота и спорта. Од 12. до 24. недеље примећена су значајна побољшања у ИКДЦ и КООС симптомима, КОЛ и Спорт доменима.

Причај Штребера са мном

Ова студија показује неколико добрих аспеката. Величина узорка је а приори дефинисана и аутори су користили Бонферонијеву корекцију за вишеструка поређења. У анализе су укључени сви доступни подаци, укључујући податке о онима који су изгубљени због праћења. Током студије, нису примећене значајне промене у вршном моменту квадрицепса неинфицираног екстремитета, тако да се пријављена побољшања могу приписати стварном добитку у снази оперисане ноге.

Важно ограничење ове студије била је промена процедуре мерења снаге у 6 недеља, јер је то могло да изазове зашто у то време нису забележена значајна побољшања снаге. Ипак, у светлу обезбеђивања максималне заштите зарастајућег АЦЛ графта, ово одступање у методи мерења коју су предузели аутори је разумљиво. Још једно ограничење је чињеница да је у 24 недеље само 44% учесника достигло КИ од 90%, што може указивати на то да су напори на рехабилитацији били недовољни.

Понесите поруке кући

Значајна побољшања у функцији колена коју су пријавили пацијенти десила су се 6 недеља након АЦЛР-а, док се побољшања у симетрији квадрицепса нису догодила до 12. недеље након АЦЛР-а. Са 12 недеља, средња вредност КИ била је само 74% и стога започињање активности са високим утицајем током овог временског оквира није било прикладно за неке спортисте у овој кохорти. Ово још једном показује важност добијања адекватних мера снаге у различитим временским тачкама током рехабилитације.

Референце

Потткоттер, КА, Ди Стаси, СЛ, Сцхмитт, ЛЦ, Магнуссен, РА, Патерно, МВ, Фланиган, ДЦ, … & Хеветт, ТЕ (2020). Временска линија повећања симетрије снаге квадрицепса и функције коју је пријавио пацијент рано након реконструкције АЦЛ. Међународни часопис за спортску физикалну терапију ,15 (6), 995.