Увод

Ахилова тендинопатија је уобичајена повреда повезана са трчањем и може бити тврдоглава на одговор на лечење. Главни покретач неадекватног напредовања је недовољно оптерећење током рехабилитације. Прогресивно оптерећење заједно са пажљивим праћењем бола су основне компоненте лечења Ахилове тендинопатије. Ипак, утицај оптерећења одређене вежбе није увек јасан. Ово може ометати оптимално напредовање и повезана побољшања овог стања. Због тога је ова студија истраживала оптерећење Ахилове тетиве код мушких тркача са симптоматском Ахиловом тендинопатијом. Овде представљамо различите вежбе за напредовање оптерећења Ахилове тетиве током рехабилитације.

Методе

Спроведена је опсервациона студија попречног пресека која је укључивала 24 мушка рекреативна тркача са симптоматском Ахиловом тендинопатијом средњег дела. Ово је дијагностиковано као бол локализован 2-6 центиметара изнад калканеуса и јутарња нелагодност Ахилове тетиве. Бол је морао бити присутан у овој регији приликом извођења 10 понављајућих субмаксималних скокова на једној нози, а симптоми су морали бити присутни у последњих 6 недеља.

Ови учесници су прошли тестну батерију која се састојала од неколико вежби:

• Двоструко подизање пете: нормално и споро
• Подизање пете једне ноге: нормално, споро и са тежином
• Двоструки скокови ногу
• Поскоци напред са једном ногом, скокови на једној нози до умора, скокови на једној нози са минималним временом контакта
• Прескакање
• Ходање и трчање

Вежбе се изводе према табели испод.

Кинематички и кинетички подаци су прикупљени да би се процениле силе на Ахилову тетиву током ових 12 уобичајено прописаних вежби. После сваке вежбе, бол који се осећао је оцењен на нумеричкој скали (НРС) од 0-10.

Резултати

Укључена су 24 рекреативна тркача са симптоматском Ахиловом тендинопатијом. У просеку су били 45,9 година. Вежбе су изводили насумично, међутим, прва и последња вежба су увек биле ходање и скакање до умора.

Вежбе су резултирале следећим вршним силама Ахилове тетиве, изражене у телесној тежини. Вежбе које су довеле до приближно 1к телесне тежине биле су споро подизање пете са две ноге и нормално подизање пете са две ноге. Ходање и нормално, пондерисано и споро подизање пете на једној нози резултирало је приближно 2 пута већим оптерећењем телесне тежине на Ахилову тетиву.

Поскок до умора, трчање и скокови са две ноге оптеретили су Ахилову тетиву са приближно 5 пута већим оптерећењем телесне тежине. Највећа оптерећења Ахилове тетиве су нађена током прескакања, скакања са минималним временом контакта и поскока напред за даљину и резултирала су отприлике 6 пута већом телесном тежином.

Најмање се бол осећао током следећих вежби: ходање (НРС приближно 1,5/10), подизање пете једном ногом и прескакање (НРС приближно 2,5/10), скокови са две ноге, споро подизање пете једном ногом и са теговима (НРС приближно 3/10).

Хмељ са минималним временом контакта и трчањем резултирао је нешто вишим резултатом бола (НРС приближно 4/10). Скокови напред за даљину резултирали су оценом бола од приближно 4,5/10 на нумеричкој скали. Најболнија вежба у овом узорку била је скакање до умора (НРС приближно 5,5/10)

Питања и размишљања

Скок до умора је била најболнија вежба, ово је откривено током пилот теста студије. Стога се увек изводио последњи и то је можда утицало на резултат бола. Истраживачи су покушали да избегну кумулативни замор тако што су пустили учесницима да изведу један покушај од 10 понављања сваке вежбе из којих су прво и последње понављање искључени из анализе.

Садашње испитивање је показало две категорије оптерећења Ахилове тетиве. Прва категорија је укључивала споро подизање пете са две ноге и нормално подизање пете са две ноге, ходање и нормално, пондерисано и споро подизање пете са једном ногом. С друге стране, скокови до умора, трчање и двоножни скокови, прескакање, скакање са минималним временом контакта и поскоци напред за даљину састојали су се од вежби категорије два.

Између обе категорије, врхунске снаге Ахилове тетиве праве огроман скок. Повећава се од приближно 2 пута телесне тежине до приближно 5 пута телесне тежине. Ово се може имати на уму када напредују оптерећења Ахилове тетиве током рехабилитације. Оно што је посебно било интересантно је недостатак корелације између оптерећења Ахилове тетиве и бола.

Причај ми штреберски

Иако су прескакање и скокови са две ноге изазвали велико оптерећење Ахилове тетиве, они су били само у доњем спектру бола. Ове вежбе се потенцијално могу користити за напредовање оптерећења Ахилове тетиве током рехабилитације, без страха од високог нивоа бола. Ипак, тренутно истраживање није пронашло корелацију између нивоа бола и оптерећења, што сугерише да се разлика у болу не односи на већа оптерећења. Стога можете додати вежбе веће снаге, које могу бити функционалније, већ у раној фази рехабилитације.

Многи протоколи прилагођавају напредовање вежбања нивоима симптома. Ово истраживање потврђује да код Ахилове тендинопатије то није увек неопходно.

Понесите поруке кући

Постоје две различите категорије оптерећења сила Ахилове тетиве и овде су представљене. Оптерећења су била најмања током ходања, подизања пете на две и једну ногу. Резултати текуће студије могу се користити за одабир вежби за прогресивно оптерећење Ахилове тетиве током рехабилитације рекреативних тркача са симптоматском Ахиловом тендинопатијом. Бол није био у корелацији са оптерећењем, па је препорука да се не буде превише опрезан при прописивању функционалнијих вежби.

Референце

Санцхо И, Вилли РВ, Морриссеи Д, Маллиарас П, Ласцураин-Агуирребена И. Силе и бол Ахилове тетиве током уобичајених рехабилитационих вежби код мушких тркача са Ахиловом тендинопатијом. Лабораторијска студија. Пхис Тхер Спорт. 2023 Јан 10;60:26-33. дои: 10.1016/ј.птсп.2023.01.002. Епуб испред штампе. ПМИД: 36640640. 

Сазнајте више

Прочитајте:

Физички модалитети са ексцентричном вежбом наспрам само ексцентричне вежбе код хроничне ахилове тендинопатије

Гледајте: