Увод

Равнотежа је неопходна за ходање, а губитак равнотеже може узроковати спорију брзину ходања и повећати ризик од падова. С друге стране, смањена равнотежа може довести до повећаног ризика од повреда. Плантарни флексори скочног зглоба су важни произвођачи силе и сматра се да смањена снага доприноси неефикасном одгуривању и смањеној брзини хода. Овај преглед истражује повезаност између снаге плантарног флексора и равнотеже и брзине хода.

Методе

Урађен је систематски преглед и метаанализа по правилима чл. Укључени су дизајни попречног пресека јер су аутори претпоставили да је ово најприкладнији дизајн за одговор на њихово истраживачко питање.

Снага телади је мерена кроз максималну изометријску контракцију и максималну изокинетичку контракцију и издржљивост (тест подизања пете). Баланс је мерен инструментима као што су платформе силе и подељен на статичку и динамичку равнотежу. Мере статичке равнотеже су документоване са једноструким и двоструким ставовима на ногама или током тандем става са или без визуелне повратне информације. Динамичка реактивна равнотежа је мерена док стојите на платформи динамичке силе или током пада изазваног напред. Брзина ходања је мерена жељеном брзином хода и максималном брзином ходања.

Резултати су обједињени према старосним категоријама „млади одрасли” (18-40 година), „одрасли средњих година” (40-60 година) и „старији одрасли” (>60 година).

Резултати

Изометријска снага плантарног флексора

Повезаност између изометријске снаге плантарног флексора и статичке равнотеже проучавана је код младих, средњих и старијих одраслих особа. Само код старијих особа откривен је слаб ефекат, поткријепљен снажним доказима.

За динамичку реактивну равнотежу (способност контроле равнотеже током непредвиђене пертурбације) пронађена је умерена повезаност поткрепљена јаким доказима између снаге плантарног флексора и равнотеже током пада изазваног напред код старијих особа. Умерен ниво доказа показује умерену повезаност између снаге плантарног флексора и проактивне равнотеже (способност контроле равнотеже током предвиђене пертурбације) код старијих особа.

Изокинетичка снага плантарног флексора

Када је снага плантарног флексора мерена изокинетички, само је код старијих особа пронађена умерена повезаност у статичкој и динамичкој равнотежи, али је то поткријепљено ограниченим доказима. Тест подизања пете служио је као изокинетичко мерење снаге плантарног флексора.

Брзина ходања

Узимајући у обзир брзину ходања, само код старијих особа пронађена је слаба повезаност, подржана јаким доказима, између максималне брзине хода и префериране брзине хода и изометријске снаге плантарног флексора.

Након анализе осетљивости, утврђено је више хетерогености у вези између динамичке проактивне равнотеже. Када се изузму студије мерења снаге ручним динамометрима, асоцијације са максималном брзином ходања и преферираном брзином хода су повећане, уз значајно смањење хетерогености.

Питања и размишљања

Преглед је истраживао равнотежу и брзину ходања код здравих особа. Међутим, ближи поглед на укључене учеснике открива да су у неким студијама учесници имали остеоартритис колена, бол у стопалу или историју претходних падова. Ово је могло утицати на налазе. Нису све укључене студије контролисале збуњујуће факторе, што је могло бити важно јер је равнотежа тежак сензомоторни задатак, на који потенцијално утиче неколико фактора. Веома важан аспект при тумачењу ових налаза је да пошто су укључене студије биле попречне, не могу се установити узрочне везе.

Поолинг је изведен са учесницима сличног узраста, што је неопходно јер је старост обрнуто повезана са снагом мишића, равнотежом и брзином хода. Међутим, није свака старосна група била једнако заступљена. Од укупно 2673 особе укључене у овај преглед, 447 учесника су били млади, само 74 учесника средњих година, а 2152 учесника су били старији. Дакле, чини се да су старије популације биле више заступљене, што би могло објаснити зашто су налази генерално израженији код старијих учесника.

Причај ми штреберски

Пошто су базе података претражене од почетка па је врло вероватно да је претрага обухватила све релевантне чланке. Два рецензента су независно испитала подобност, а један од истраживача је издвојио податке, а други их је проверио тачност и потпуност. Ризик од пристрасности проценила су два рецензента независно. Дакле, нема шта да се каже овде.

Понесите поруке кући

Како је овај преглед показао да су везе између снаге листова и равнотеже углавном подржане опречним доказима, тренутно се не може дати препорука за јачање плантарних флексора скочног зглоба како би се побољшала равнотежа и брзина ходања. Фактор који може изазвати овај недостатак повезаности може се приписати разликама у мерама равнотеже. Када су ручни динамометри искључени из резултата, пронађена је већа хетерогеност. Ово треба узети у обзир приликом процене равнотеже у клиничкој пракси или у будућим студијама.

На основу умерених до јаких доказа, изометријска снага плантарног флексора је умерено повезана са динамичком равнотежом код старијих одраслих особа, у поређењу са непостојањем или благом повезаношћу са статичком равнотежом. То би могло значити да је снага плантарног флексора важнија у изазовнијим задацима. Изокинетичка снага плантарног флексора (мерена тестом подизања пете) је умерено повезана са статичком и динамичком равнотежом код старијих особа. Снага плантарног флексора је слабо повезана са брзином хода.

Референце

Тавакколи Оскоуеи, С., Маллиарас, П., Јансонс, П., Хилл, К., Сох, СЕ, Јаберзадех, С., & Перратон, Л. (2021). Да ли је снага плантарног флексора скочног зглоба повезана са равнотежом и брзином хода код здравих људи? Систематски преглед и мета-анализа. физикална терапија ,101 (4), пзаб018.