Увод

Фибромиалгију карактеришу широко распрострањени обрасци бола који су ослабљени сензибилизацијом централног нервног система. За пацијенте са фибромиалгијом, препорука за бављење терапијом вежбањем је широко прихваћена. Утврђено је да су модалитети вежбања ефикасни у лечењу бола код синдрома фибромиалгије. Различити модалитети могу бити погодни за смањење бола и побољшање квалитета живота ових људи. Пријављени су позитивни ефекти и за водене и копнене интервенције вежби. Међутим, ови модалитети нису упоређивани једни са другима у висококвалитетним испитивањима због њихове ефикасности. То је оно што је ова студија имала за циљ.

Методе

Да би се проучавала ефикасност вежбања за управљање болом код синдрома фибромиалгије, ова студија је регрутовала жене старости између 35-64 године које су имале утврђену дијагнозу фибромиалгије на основу критеријума Америчког колеџа за реуматологију (АЦР).

Укључени учесници су насумично распоређени на водену терапију или вежбе на копну.

Компоненте водене вежбе укључивале су:

Вежба заснована на Л и састојала се од:

Примарна мера исхода био је интензитет бола коришћењем визуелне аналогне скале. Секундарни исходи укључивали су праг бола под притиском, квалитет живота, квалитет сна, умор и физичку способност. Сви исходи су процењени на почетку, након третмана (12 недеља) и праћења (18 недеља).

Резултати

Четрдесет жена са фибромиалгијом насумично је распоређено у групу за водену терапију (н = 20) или групу за вежбање на копну (н = 20). Обе групе су учествовале у 60-минутним вежбама три пута недељно током 12 недеља. Имали су у просеку 50 година и имали су симптоме фибромиалгије у просеку 11 година. Основне карактеристике нису откриле значајне разлике између група.

Утврђено је да је водена терапија ефикаснија за управљање болом код фибромиалгије након 18-недељног праћења, али не и након 12 недеља у поређењу са вежбањем на копну. Одговарајућа величина ефекта је била велика (д=0,8), али је интервал поверења био широк (95% ЦИ 0,1-1,5).

Питања и размишљања

Секундарни резултати су открили да је једина значајна разлика између група између водене терапије и копнене терапије примећена за Питсбуршки индекс квалитета сна. Доступно је само мало доказа о минималној клинички важној разлици (МЦИД) овог упитника. У кохорти људи који су били подвргнути поправци ротаторне манжетне, минимална детектабилна промена (МДЦ) била је 3,5 , а МЦИД је био 4,4 поена. Разлика од 3 поена лежи испод прага МЦИД-а и МДЦ-а, па је стога ирелевантна.

Налази се могу генерализовати за жене са фибромиалгијом унутар специфицираног старосног распона од 35 до 64 године и трајања симптома. Специјализовано окружење из којег су учесници регрутовани може ограничити генерализацију на општу праксу.

Ова студија пружа доказе да водена терапија може бити ефикасан третман за управљање болом код фибромиалгије. Структурирани протоколи вежби који се користе у студији могу се прилагодити и применити у клиничкој пракси, наглашавајући предности воденог окружења за пацијенте са фибромиалгијом.

Причај ми штреберски

Ригорозна методологија студије, укључујући рандомизовану алокацију и једноструко слепи дизајн, јача валидност њених налаза. Употреба стандардизованих мера исхода и добро дефинисаног протокола интервенције обезбеђује поузданост резултата. Међутим, при тумачењу налаза треба узети у обзир малу величину узорка и високу стопу приањања.

Кандидати који су били редовно физички активни пре студије били су искључени из учешћа у студији. Ово је добар приступ за стварање веће хомогености у популацији, укључујући само или углавном неактивне људе.

Налаз који је могао негативно утицати на хомогеност учесника је начин на који је дијагностикована фибромиалгија. Људи који су имали дијагнозу засновану на критеријумима Америчког колеџа за реуматологију из 1990. или 2010. били су подобни за укључивање. Ипак, оба критеријума се разликују један од другог. Критеријуми из 1990. наглашавају осетљиве тачке и захтевају присуство широко распрострањеног бола и бола на одређеном броју болних тачака (11 или 18). Према критеријумима из 2010. потребан је шири спектар симптома, укључујући бол, умор и когнитивне симптоме, коришћењем широко распрострањеног индекса бола и скале озбиљности симптома, док није неопходан преглед осетљиве тачке.

Ограничење ове студије, поред мале величине узорка, лежи у анализи по протоколу. Од 40 учесника, 5 људи је изгубљено због праћења, што је можда утицало на налазе. Анализе по протоколу имају тенденцију да прецене ефекте, тако да је можда разлика између група заправо мања него што је истакнуто у овој студији.

Поруке за понети кући

Ова студија подржава употребу вежби на бази воде као супериорне опције у односу на вежбе на копну за дуготрајно управљање болом код фибромиалгије. Јединствена својства воде, као што су хидростатички притисак и температура, могу допринети овим предностима побољшавањем сензорних и моторичких функција уз смањење перцепције бола. Иако су обе терапије биле ефикасне након третмана, водена терапија је показала трајнији ефекат у праћењу, што указује на њен потенцијал као дугорочну стратегију интервенције за фибромиалгију. Недавно смо написали још један преглед истраживања о томе како разликовати синдром фибромиалгије од неуропатије малих влакана. Прочитајте овде .

Референце

Ривас Неира С, Паскуал Маркуес А, Фернандез Цервантес Р, Сеоане Пилладо МТ, Вивас Цоста Ј. Ефикасност водене и копнене терапије за управљање болом код жена са фибромиалгијом: рандомизовано контролисано испитивање. Физиотерапија. 2024 Јун;123:91-101. дои: 10.1016/ј.пхисио.2024.02.005. Епуб 2024, 17. фебруар. ПМИД: 38447497.