Увод

Подаци испитивања појединаца који су задобили потрес мозга указују на повећан ризик од накнадних мишићно-скелетних повреда у периоду након повратка у игру. Није у потпуности схваћено зашто, али изгледа да се неефикасна интеграција можданих мрежа може повезати са овим повећаним ризиком. Добра неуромускуларна контрола је исконска за вежбање, а дисфункција – која може настати због проблема са пажњом, оријентацијом, свешћу, итд. – верује се да је један од најважнијих фактора који доприносе повећаном ризику од повреда који се често види у повратку након потреса мозга. период игре. Већина истраживања која се фокусирају на рехабилитацију од потреса мозга фокусирају се на аеробне вежбе – које су добре колико и корисне – чиме се неуромишићна рехабилитација оставља на хладном. Како је неуромускуларна рехабилитација показала обећавајуће резултате код адолесцената без потреса мозга, циљ ове студије је био да се процени ефикасност неуромишићног тренинга након потреса мозга код младих спортиста.

Ако сте заинтересовани за препоручену дијагнозу и лечење потреса мозга у вези са спортом, упућујемо вас на следећи видео.

Методе

Проспективна рандомизирана контролисана пилот студија је спроведена како би се испитала ефикасност интеграције неуромишићног тренинга након потреса мозга код адолесцената. Учесници су насумично распоређени у интервентну групу која је изводила неуромускуларни тренинг или у групу стандардне неге, само су добијали упутства да се придржавају препорука у вези са повратком у игру које је дао њихов лекар.

Неуромускуларни тренинг након потреса мозга укључивао је плиометријски тренинг, тренинг снаге, технике и равнотеже, а такође је био фокусиран на обављање двоструких задатака. Ови двоструки задаци су напредовали током рехабилитације, а и когнитивна и моторичка прогресија су вршена недељно на основу разумевања субјеката и њихове способности да успешно заврше сваку вежбу уз минималну корекцију. Сесије су се одржавале два пута недељно током 8 недеља и биле су надгледане.

Примарни исход интересовања била је појава повреде због губитка времена у вези са спортом током једногодишњег периода праћења студије. Као секундарна сврха, проучавана је ефикасност програма неуромускуларне рехабилитације за смањење ризика од повреда код спортиста који се враћају спорту.

Резултати

Након повратка у игру, мање мишићно-скелетних повреда доњих екстремитета примећено је у групи неуромишићне рехабилитације (36% наспрам 75%). Играчи који су поштовали стандардне инструкције за негу имали су 3,56 пута већу вероватноћу да ће се повредити од играча који су учествовали у програму неуромускуларне рехабилитације (95% ЦИ, 1,11-11,49; П = 0,03). Уганућа скочног зглоба су биле повреде које су се најчешће виђале.

У првих 90 дана након потреса мозга, нико од особа из групе за неуромускуларну рехабилитацију није повређен, док половина људи из групе стандардне неге јесте. Нису примећене разлике у броју тренинга, одиграних утакмица, просечних сати проведених на спорту и изложености. Након прилагођавања старости и пола, инциденција повреда је била већа у групи са стандардном неге у односу на групу за неуромишићну обуку, али то није достигло статистички значај (однос стопа, 2,96 [95% ЦИ, 0,89-9,85]; П = .0762). Исто је примећено иу погледу повреда услед губитка времена.

Питања и размишљања

Додатна напомена коју можемо да ставимо овде је да су појединци из групе стандардне неге морали да поштују препоруке лекара у вези са повратком у спорт. Иако немамо података, можда је могуће да су ове особе дуже задржане од својих спортова, што је можда довело до декондиционирања и могло их учинити подложнијим повредама по повратку. Учесници из неуромускуларне групе су се бавили структурираном рехабилитацијом пре повратка спорту и ту је могуће да овај ефекат декондиционирања можда није био мање присутан у овој групи.

Ипак, ово испитивање даје занимљиве увиде у могућу додатну вредност специфичног неуромишићног тренинга након потреса мозга. Добри аспекти ове студије које примећујемо укључују потресе мозга који су дијагностиковали лекари спортске медицине са сертификатом одбора на основу најновије међународне изјаве о консензусу о потресу мозга (која је у то време била 5. Међународна конференција о потресу мозга у спорту одржана у Берлину, октобра 2016. ). Такође, укључивањем пацијената са резултатом инвентара симптома након потреса мозга од 9 или више, осигурано је да су сви учесници имали симптоме у време уписа у студију. На овај начин је покушано да се направи хомоген узорак. Такође, испитивање је регистровано и претходно су направљени прорачуни величине узорка. Да би били сигурни да су сви релевантни подаци прикупљени, учесници су морали да попуне месечни онлајн упитник. На овај начин, аутори су покушали да минимизирају пристрасност присећања, што је добро с обзиром на релативно дуго једногодишње праћење.

Ограничење ове студије је то што није регистровано да ли су повреде биле контактне или безконтактне. Проучаване особе су такође регрутоване из центра за спортску медицину терцијарне неге, што може ограничити генерализацију на друга окружења.

Причај ми штреберски

Величина узорка је израчуната коришћењем висине скока окомитог пада као сурогата за будући ризик од повреда пошто није било претходних података. Аутори су очекивали да ће побољшања ове варијабле довести до смањења ризика од повреда након потреса мозга.

Резултати ове студије засновани су на анализи по протоколу да би се илустровао потенцијал неуромишићног програма само проценом учесника који су заиста завршили интервенцију. Све у свему, закључци изведени из анализе намере да се лечи (анализом свих субјеката, такође и оних који су напустили), били су у складу са резултатима који су произашли из анализе по протоколу, тако да изгледа да ово није пореметило закључке.
Прорачун величине узорка захтевао је 32 учесника у финалној анализи, али је, нажалост, анализирано само 27 учесника. Ово је можда изазвало већу инциденцу мишићно-скелетних повреда доњих екстремитета у групи стандардне неге која није достигла значај у овом испитивању.

Понесите поруке кући

Укључивање у неуромишићни тренинг након потреса мозга изгледа изводљиво и разумно, јер може довести до значајног смањења ризика од повреда. Налази ове пилот студије сада морају бити ригорозније тестирани, али без обзира на прелиминарну природу резултата, они могу бити веома корисни у лечењу спортиста са потресима мозга, где рехабилитација може превазићи класичну аеробну преквалификацију која се тренутно практикује. Завршавање програма неуромишићног тренинга два пута недељно током 8 недеља, улажући око 40 минута недељно, обећавајућа је стратегија за смањење ризика од повреде мишићно-скелетног система доњих екстремитета након потреса мозга.

Референце

Ховелл, ДР, Сеехусен, ЦН, Царри, ПМ, Валкер, ГА, Реинкинг, СЕ, и Вилсон, ЈЦ (2022). Осмонедељни програм неуромускуларног тренинга након потреса мозга смањује ризик од повреде у трајању од 1 године: рандомизовано клиничко испитивање. Амерички часопис за спортску медицину ,50 (4), 1120-1129.