Увод

Дуго се расправљало о питању да ли постоји идеално држање. Од интервенција у задњој школи код физичких радника до интервенција у држању код канцеларијских радника, чини се да је имати и одржавати идеално држање веома важно. Други не верују у постојање идеалног положаја и препоручују често мењање положаја седења и ширење тешких радних обавеза. Претходне студије су показале да активне паузе и постуралне промене подстичу опоравак од нелагодности у мишићима. Међутим, њихови ефекти нису проучавани у погледу опоравка и поновног појављивања болова у врату и доњем делу леђа.

Методе

Аутори су успоставили рандомизовано испитивање паралелних група са 3 руке како би проценили ефикасност активних пауза и постуралних промена код канцеларијских радника са високим ризиком од болова у врату или доњем делу леђа. Ризик од болова у врату процењен је оценом ризика од бола у врату за канцеларијске раднике (НРОВ), а ризик од будућег бола у доњем делу леђа испитан је оценом ризика од болова у леђима за канцеларијске раднике (БРОВ).

Појединци без болова у врату и доњем делу леђа на почетку праћени су 12 месеци, а они са инцидентним болом у врату или доњем делу леђа током праћења укључени су у ову студију. Они су рандомизирани у шест кластера: две групе које су примале интервенцију А (активне паузе), две групе које су примале интервенцију Б (постурална промена) и две групе које су примале плацебо интервенцију.

Група за активну паузу добила је прилагођени уређај који се састоји од подлоге за седиште, процесора и апликације за паметни телефон. Прикупљени су и обрађени подаци о трајању седења и паузе као и броју постуралних смена како би се препоручиле активне паузе и постуралне промене за сваког појединца. Упутства о активним паузама послата су на паметни телефон учесника током радног дана. Упутства у вези са померањем држања послата су са процесора на подлогу седишта и индукована су тако што је апарат постепено пумпао ваздух у различите делове подлоге седишта постављене испод задњице учесника. У контролној групи коришћена је плацебо подлога.

Резултати

У испитивање су укључена 193 канцеларијска радника, а 174 су праћена током 12 месеци.

Опоравак од болова у врату и доњем делу леђа

Опоравак од болова у врату и доњем делу леђа трајао је у просеку 2 месеца (распон 1-8 месеци). После 1 месеца, 2 месеца и 8 месеци, 43%, 68% и 93% опоравило се од својих притужби. Примећена је значајна разлика у трајању опоравка између активне паузе и контролне групе, а исто је било и када се упореди постурална промена са контролном групом. Учесници у групама активних пауза и постуралних промена опоравили су се од болова у врату и доњем делу леђа након отприлике месец дана, при чему је учесницима у контролној групи било потребно 2 месеца да се опораве. Аутори су такође открили да особе са вишим основним нивоима бола имају дуже време опоравка.

Понављање бола у врату и доњем делу леђа

Током 12-месечног праћења, односно 21%, 18% и 44% учесника у групи са активном паузом, групи са померањем држања и контролној групи пријавило је повратак бола у врату и доњем делу леђа. Контролна група је имала већи ризик од рецидива од активних група са паузама и постуралним променама. Занимљиво је да се у контролним групама рецидив јавља брже него у групама са активним прекидом и постуралним померањем, као што се може видети на слици испод.

Питања и размишљања

Дакле, почнимо са неким питањима. Да ли ови резултати показују да честа промена положаја може помоћи у опоравку болова у врату и доњем делу леђа или утицати на понављање ових тегоба? Тако се барем чини. Према резултатима, активне паузе и често мењање положаја помажу у бржем опоравку и доводе до мањег понављања.

Међутим, група канцеларијских радника је изабрана из шест организација укључујући владине и приватне компаније. Упркос чињеници да су радници насумично распоређени у студијске групе, чињеница да су аутори користили практично узорковање за запошљавање канцеларијских радника отежава извођење статистичких закључака из добијених налаза. Погодно узорковање је техника која се може користити за пилот студије, одакле се закључци могу тестирати у ригорознијим дизајнима. Овим обликом узорковања може се увести пристрасност селекције јер је већа вероватноћа да ће више заинтересованих појединаца учествовати у студији од оних који нису заинтересовани или оних који нису вољни да уложе време. Стога, техника узорковања коришћена у овој студији спречава доношење чврстих закључака.

Причај ми штреберски

Почнимо са неким добрим аспектима ове студије. Суђење је проспективно регистровано и наведено је одступање од достављеног протокола. Учесници су рандомизирани и резултати су анализирани анализом намере за лечење. Затражено је да се физичка активност у слободно време задржи непромењена, али ова варијабла није контролисана. Аутори су у мултиваријантној анализи узели у обзир 45 могућих коваријата (иако нису прецизиране). Учесници који су распоређени на исту интервенцију били су групирани у исте канцеларије. Ово се може посматрати као добар аспект – јер не може доћи до контаминације интервенција. С друге стране, како су људи груписани заједно, на њих може лакше утицати туђа искуства.

Нека ограничења укључују да је због ЦОВИД-19 велики део учесника морао да ради од куће и да нису сви понели подлогу за седиште у своје кућне канцеларије. Било је покушаја да се ово превазиђе увођењем домаћег рада као збуњујуће. Али никаква информација о томе који проценат је наставио своју интервенцију од куће није била доступна, тако да овде пипамо у мраку. Исто важи и за дневно радно време седења које није праћено и недостатак информација о усклађености учесника са додељеном интервенцијом.

На следећим варијаблама, учесници у три групе су се разликовали на почетку: старост, БМИ, ниво образовања, трајање запослења, физичка потражња за послом, социјална подршка, број радних сати и сигурност посла. Ово је можда имало важну улогу у анализи и није даље прецизирано да ли је то контролисано.

Још једно важно ограничење је чињеница да је ова студија регрутовала канцеларијске раднике са ризиком од болова у врату и доњем делу леђа, тако да резултати можда неће бити генерализовани за све канцеларијске раднике. Важно је напоменути како су дефинисали ризик канцеларијских радника од болова у врату или доњем делу леђа. Употреба упитника НРОВ и БРОВ имплицира да је ризик процењен на основу субјективне мере. Штавише, са специфичношћу од 48% и позитивном предиктивном вредношћу од 29% (НРОВ) и специфичношћу од 68% и позитивном предиктивном вредношћу од 16% (БРОВ), чини се да ови упитници нису могли да дефинишу који су канцеларијски радници били у опасности за ови симптоми. На крају, али не и најмање важно, у процени стопе опоравка, неједнако трајање праћења могло је да утиче на закључке аутора.

Понесите поруке кући

Активне паузе у раду и редовно мењање седећих положаја делују повољно у опоравку и поновном појављивању болова у врату и доњем делу леђа код канцеларијских радника. Иако аутори тврде да су интервенције користиле, резултате треба тумачити опрезно јер је неколико методолошких питања могло утицати на налазе. Међутим, пошто активне паузе и промене држања захтевају мало додатног напора, они могу бити обећавајућа стратегија за прекид дугог радног дана. Стога, упркос опрезном тумачењу резултата ове студије, и даље бисмо препоручили узимање редовних активних пауза, с обзиром да ова додатна физичка активност може бити корисна за више од болова у врату и леђима.

Референце

Аккаракиттицхоке, Н., Ваонгеннгарм, П., и Јанвантанакул, П. (2021). Ефекти активних интервенција паузе и постуралне промене на опоравак и понављање болова у врату и доњем делу леђа код канцеларијских радника: 3-крака кластер-рандомизовано контролисано испитивање. Мускулоскелетна наука и пракса , 56, 102451.