Увод

Да ли сте икада чули за метаболички синдром? Ако није, то је разумљиво јер је недовољно препознато. Метаболички синдром је термин који описује присуство метаболичких фактора ризика који повећавају ризик од хроничних болести. Изазива хроничну упалу ниског степена и стога се може повезати са многим хроничним болестима као што су остеоартритис, бол у леђима и тендинопатија. Људи са метаболичким синдромом су два пута изложени ризику од развоја кардиоваскуларних болести и пет пута већем ризику од развоја дијабетеса. Лекари примарне здравствене заштите би требало да буду у стању да препознају ово стање јер је повезано са развојем хроничних здравствених проблема. Када се идентификује, може се успоставити план лечења како би се спречиле хроничне болести и смањила коегзистирајућа инфламација ниског степена, чиме би се допринело побољшању мишићно-скелетних стања која се често сусрећу у физиотерапијској пракси. Ова студија је желела да истражи присуство метаболичког синдрома у физиотерапијској пракси примарне здравствене заштите.

Методе

У овој опсервационој студији, клијенти који су се јављали на физиотерапију су регрутовани у Аустралији. Морали су имати најмање 18 година. Учесници су тестирани на присуство метаболичког синдрома, што је био примарни исход ове студије. Ово је дефинисано као најмање 3 од 5 фактора ризика:

1. Абдоминална гојазност, дефинисана обимом струка
   • Мерење обима струка добијено је од најуже тачке између доњих ребара и гребена илијака док је пацијент стајао са опуштеним стомаком.
     • Кавкаски ≥ 94 цм (мушкарци), ≥ 80 цм (жене)
     • Европљанин ≥ 102 цм (мушкарци), ≥ 88 цм (жене)
     • Азијати ≥ 90 цм (мушкарци), ≥ 80 цм (жене)
   • Повишени триглицериди
     • Серумски триглицериди ≥ 2,0 ммол/Л
     • Или узимање лекова за повишене триглицериде
   • Смањен ХДЛ холестерол
     • ХДЛ-холестерол у серуму < 1,0 ммол/Л (мушкарци) или <1,3 ммол/Л (жене)
     • Или узимање лекова за смањење ХДЛ-холестерола
   • Повишен крвни притисак
     • Систолни ≥ 130 ммХг и/или дијастолни ≥ 85 ммХг
     • Или узимање лекова за хипертензију
   • Повишен случајни ниво глукозе у крви
     • < 7,8 ммол/Л
     • Или дијагностикован (пре)дијабетес
     • Или узимање лекова за повишену глукозу

Секундарни исходи укључивали су физичку активност, исхрану и важност промене начина живота за управљање хроничном болешћу.

• Физичка активност је мерена коришћењем кратке форме упитника о физичкој активности (ИПАК-СФ) од 7 ставки. Ово је мера самопроцене која процењује физичку активност током последње недеље. Пацијенти одговарају на питања и могу се класификовати на високу, умерену и ниску физичку активност. Метаболички еквиваленти задатака (МЕТ) такође се могу извести из ове процене.
• Исхрана је мерена коришћењем анкете о резултатима здраве исхране која се састоји од 38 ставки Организације за научна и индустријска истраживања Цоммонвеалтха (ЦСИРО). Укупан резултат се креће између 0 и 100, а виши резултат одражава боље поштовање аустралијских смерница о исхрани.
• Важност промене начина живота према учесницима је оцењена на визуелно аналогној скали од 0-100. Такође је оцењено њихово самопоуздање да промене начин живота и њихово интересовање за учешће у програму промене начина живота. 0 означава да нема значаја/поуздања/интереса.
• Прикупљене су и додатне информације о социо-демографском статусу, факторима начина живота, личној историји болести и њиховој дијагнози која захтева физиотерапијски третман.
• Антропометријска мерења су укључивала висину и тежину за израчунавање индекса телесне масе (БМИ).

Резултати

У студију је укључено две стотине тридесет учесника. 63 посто учесника биле су жене. Њихова средња старост била је 54 године, а 71% је било гојазно или гојазно јер је њихов БМИ био ≥ 25 кг/м2. Деведесет четири учесника су се представила на физиотерапији за мускулоскелетна или ортопедска стања.

84 (37%) од 230 учесника било је позитивно на присуство метаболичког синдрома. Важно је да нико од учесника није био свестан. Најчешћи фактор ризика је присуство хипертензије код 89% учесника. Више од половине учесника није знало да имају повишен крвни притисак и стога нису узимали никакве лекове. Од оних који су категорисани као они који имају метаболички синдром, 88% је имало повишен обим струка, а 81% је имало високе триглицериде и низак ХДЛ холестерол.

Присуство метаболичког синдрома било је веће код људи који живе у подручјима са већим социо-економским неповољним положајем, код старијих особа и код особа које нису запослене. Људи са метаболичким синдромом били су мање физички активни.

Логистичка регресија је открила да су старост и социоекономски статус повезани са моделом. Сваке године повећање старости повећава шансе за развој метаболичког синдрома за 6%. Када је учесник живео у социјално-економски повољној области, ризик од метаболичког синдрома је био 72 до 88% мањи у поређењу са учесником који живи у социо-економски неповољном региону.

Питања и размишљања

Шта треба да запамтите о овој студији? Као физиотерапеут, наићи ћете на људе који имају мишићно-скелетне тегобе. Неки од њих ће имати јасан механизам настанка и могу се третирати у складу са тим. Други ће имати више хроничних тегоба које могу бити делимично изазване присуством метаболичког синдрома и повезаном основном инфламацијом ниског степена. Ово је показала ова студија пошто је преваленција метаболичког синдрома у овој популацији била 37% у поређењу са 25% у општој популацији. На пример, људи са остеоартритисом могу имати користи од вашег приступа лечењу, али могу постићи боље резултате када се реши и основни узрок. Узимајући у обзир кичму, Гуо ет ал. (2024) су показали да метаболички поремећаји значајно утичу на болест кичменог интервертебралног диска више него на биомеханичке промене. Ово даље подржава теорију да се ваша кичма (и евентуално други зглобови) не хабају и кидају од прекомерних оптерећења, грешака у кретању или лошег држања. Можда ова стања постају болна због упале ниског степена која сензибилизира ваша ткива. Нарочито зато што многи људи без болова у леђима имају испупчења или избочине диска, што су већ пре 30 година показали Јенсен ет ал., 1994. године !

Можете лако да процените присуство ових метаболичких фактора ризика. Већ можете направити први преглед тако што ћете људима мерити обим струка, крвни притисак и тест капиларне крви за глукозу у крви. Ако је 3 од 3 позитивно, то потврђује присуство метаболичког синдрома. Са само 1 или 2 позитивна, требало би даље да тестирате на триглицериде и ХДЛ-холестерол. У Белгији, где ја вежбам, физиотерапија је секундарна нега, што значи да се ослањамо на упутницу лекара опште праксе за физиотерапију. Уместо да сам урадим ова мерења крви, телефонирао бих лекару опште праксе да сазнам више о овим тестовима крви код мог пацијента. Ипак, у многим земљама је могућ директан приступ физиотерапији и можете лако да добијете мерење глукозе у крви помоћу јефтиног АццуЦхецк уређаја. За добијање триглицерида и ХДЛ-холестерола коришћен је скупљи апарат за који се можда можете ослонити на лекара опште праксе.

Један од примарних узрока развоја метаболичког синдрома је неадекватан енергетски баланс узрокован прекомерним уносом калорија и недовољном физичком активношћу (ПА). Поред прилагођавања начина живота (укључујући модификације у исхрани, бољи сан, престанак пушења и ограничавање уноса алкохола), чини се да је повећање физичке активности од највеће важности. Овде је ваша улога практичара физиотерапије од изузетног значаја. „Постизање или прекорачење захтева за физичком активношћу смањује ризик од метаболичког синдрома, а истовремено побољшава параметре код оних који су већ развили метаболички синдром или његове компоненте. Цхомиук ет ал., (2024) Када су учесници текуће студије упитани о томе, они са метаболичким синдромом су били мање сигурни у своје способности да промене свој животни стил. Ту можете дати смернице и направити разлику!

Причај ми штреберски

Учесници се такође могу позитивно класификовати као они који имају метаболички синдром када су узимали лекове да контролишу своје метаболичке факторе ризика. На пример, неко ко је узимао антихипертензивне лекове класификован је као позитиван на висок крвни притисак. Ипак, када узимам ове лекове, претпостављам да се крвни притисак лечи и да је у нормалним границама.

Ова анализа је показала да су људи из социо-економски угрожених региона били у већем ризику од метаболичког синдрома. Једнако, старији људи су имали већу вјероватноћу да развију или имају метаболички синдром. Ови фактори се не могу решити физиотерапијом, тако да је значај решавања фактора ризика који се могу променити још више.

Снага тренутне студије била је употреба објективних критеријума за одређивање присуства метаболичког синдрома. Ово је урађено према критеријумима Међународне федерације за дијабетес (ИДФ), Америчког удружења за срце, и Националног института за срце, плућа и крв (АХА/НХЛБИ).

Модел регресионе анализе са значајним варијаблама старост и социоекономски недостатак показао је добро уклапање, али је могао објаснити само 27% варијансе у присуству метаболичког синдрома. То би значило да више од ове две варијабле објашњава присуство метаболичког синдрома. Ипак, фактори везани за начин живота као што су физичка активност, пушачки статус, унос алкохола и исхрана остали су безначајни у моделу регресије.

Ограничење тренутне студије је да су исхрана и физичка активност процењени упитницима за самопроцену који могу бити подложни потцењивању и прецењивању физичке активности или пристрасности присећања.

Поруке за понети кући

Као физиотерапеут, можете играти важну улогу у превенцији и лечењу метаболичког синдрома. Како је ова студија показала да је преваленција метаболичког синдрома већа код људи који се баве физиотерапијом у поређењу са општом популацијом, ово је посебно важно јер присуство метаболичког синдрома повећава ризик од озбиљних здравствених стања у будућности (укључујући дијабетес, болести срца). и мождани удар), али се може имплицирати и на сензибилизацију чешћих мускулоскелетних стања. Повећањем физичке активности особе са метаболичким синдромом већ можете направити огромну разлику ако се ово комбинује са модификацијама начина живота.

Референце

Маствик, С., Тејлор, Н. Ф., Лоу, А., Далтон, Ц., и Пеирис, Ц. Л. (2024). Метаболички синдром је распрострањен и недијагностикован код клијената који похађају физиотерапију у приватној пракси: Студија попречног пресека. Физиотерапија.