Важност одржавања мишићне функције код старијих одраслих

Увод

Мишићна маса и функција играју важну улогу у одржавању физичке независности и општег здравља у каснијем животу. Мишићна маса и функција природно се смањују са годинама, што може имати неколико штетних ефеката на појединца, укључујући смањену покретљивост, повећан ризик од падова и губитак независности у обављању свакодневних задатака. Разумевање како мишићна маса и функција утичу на физичку независност је кључно за дизајнирање ефикасних терапија и стратегија за промовисање здравог старења и избегавање или одлагање појаве физичке зависности. Сврха ове студије је била да се сагледају независне и синергијске везе између мишићне масе и мишићне функције и повећаног ризика од губитка физичке независности касније у животу. Истраживачи су желели да сагледају однос између ових елемената и како они могу утицати на способност појединца да одржи физичку независност док стари. Информације из ове студије могу се користити за давање препорука о важности одржавања мишићне функције код старијих особа, јер ће мишићна маса сигурно опасти са процесом старења.

Методе

У овој студији попречног пресека, истраживачи су прикупили податке од велике популације људи који живе у заједници у Португалу од 65 година како би проценили повезаност између мишићне масе, функције мишића и ризика од губитка физичке независности.

Добијена мерења су укључивала:

Тежина и висина за израчунавање индекса телесне масе (БМИ)
Маса скелетних мишића је процењена помоћу једначине и прилагођена висини на квадрат да би се израчунао индекс скелетних мишића. Ниска мишићна маса је дефинисана као резултат на доњем 20. перцентилу. У овом узорку ова граница је била 9,1 кг/м2 за мушкарце и 6,5 кг/м2 за женке.
Функција мишића је процењена коришћењем 30-секундног теста на столици. Ниска мишићна функција је дефинисана као неко са резултатом у 20. перцентилу за сваки пол и прилагођен њиховом узрасту и индексу скелетних мишића.
Физичка независност је процењена коришћењем упитника за самопроцењивање на скали композитне физичке функције од 12 ставки. Укључена је опција за бодовање прилагођена узрасту да би се дефинисало да ли је неко имао висок или низак ризик од губитка физичке независности у доби од 90 година и више. Када је неко класификован као умерено до високо функционалан на основу одговора на упитник, ризик од губитка физичке независности био је низак. Насупрот томе, неко ко слабо функционише на основу упитника, категорисан је као особа са високим ризиком за будући губитак физичке независности. Детаљи су дати на слици испод; референцирано од Рикли ет ал., 2012

Одржавање мишићне функције код старијих особа 2 — Од: Рикли и др., геронтолог. 2013

Испитаници су праћени током времена и њихова мишићна маса и функција су тестирани у редовним интервалима. Истраживачи су такође пратили све промене у њиховој физичкој независности, као што је њихова способност да обављају свакодневне задатке без помоћи.

Студија је разматрала везе између мишићне масе, мишићне функције и ризика од губитка физичке независности. Истраживали су како ове карактеристике, како појединачно тако и колективно, повећавају ризик од смањења физичке независности.

Резултати

Скоро 3500 људи је било укључено у студију. Имали су просечно 75 година и прекомерну тежину (БМИ од 28 кг/м2). У овој студији било је скоро дупло више жена.

Одржавање мишићне функције код старијих особа — Од: Дос Сантос ет ал., Ј Цацхекиа саркопенија мишића (2017)

На основу резултата скора композитне физичке функције, скоро 30% људи укључених у ову кохорту је класификовано као они који имају висок ризик од губитка физичке независности након 90+ година. Жене у овој кохорти имале су већи ризик (34%) у поређењу са мушкарцима (22,5%).

Скор композитне физичке функције био је нижи код оних са ниском мишићном функцијом и малом мишићном масом и код оних са ниском мишићном функцијом и нормалном мишићном масом. Ове разлике су биле статистички значајне.

Одржавање мишићне функције код старијих особа 4 — Од: Дос Сантос ет ал., Ј Цацхекиа саркопенија мишића (2017)

Анализа логистичке регресије је открила да људи са ниском мишићном масом имају повећане шансе да буду у опасности од губитка физичке независности у каснијем животу (ОР = 1,65; 95% ЦИ 1,27-2,31) у поређењу са људима са нормалном мишићном масом. Ниско функционисање мишића повећало је шансе скоро шестоструко (ОР = 6,19; 95% ЦИ 5,08-7,53).

Одржавање мишићне функције код старијих особа 3 — Од: Дос Сантос ет ал., Ј Цацхекиа саркопенија мишића (2017)

Када су мишићна маса и функционисање мишића анализирани као синергисти, резултати су открили:

Када су они са малом мишићном масом, али нормалним функционисањем мишића упоређени са референтном групом (са нормалном масом и функцијом), шансе за губитак физичке независности биле су само незнатно повећане (ОР = 1,46; 95% ЦИ 1,09-1,97).
Људи са нормалном мишићном масом и слабим функционисањем мишића имали су повећане шансе за губитак физичке независности (ОР = 5,68; 95% ЦИ 4,56-7,07)
Шансе за губитак физичке независности у каснијем животу су се драстично повећале када су људи имали ниску мишићну масу и функционисање (ОР = 12,28; 95% ЦИ 7,95-18,96)

Одржавање мишићне функције код старијих особа 5 — Од: Дос Сантос ет ал., Ј Цацхекиа саркопенија мишића (2017)

Питања и размишљања

Функција мишића и мишићна маса иду руку под руку и анализа је прилагођена да процени синергистичке улоге мишићне масе и функције. Ниска мишићна маса сама по себи није снажан предиктор губитка физичке независности. Људи са ниском мишићном масом (ММ) имали су 1,65 већу шансу да буду у опасности од губитка физичке независности у каснијем животу, док су људи са ниском мишићном функцијом (МФ) имали знатно већи однос шанси од 6,19. То не значи да је мишићна маса од мањег значаја јер је студија открила да особе са ниском мишићном масом и оштећеном функцијом мишића имају 12,28 однос шансе за губитак физичке независности. Ово имплицира да поседовање оба критеријума саркопеније, ниске мишићне масе и ниске мишићне функције повећавају вероватноћу губитка физичке независности касније у животу. Чини се да је одржавање мишићне функције код старијих особа најважније.

Учесници са ниском мишићном масом били су у просеку старији од оних са нормалном мишићном масом. Ово је делимично објашњиво због нормалног процеса старења где се мишићна маса смањује током година. Као такав, када неко стари, вероватно ће изгубити мишићну масу и то може објаснити зашто су групе биле различите по старосним карактеристикама - исто се односи на нижи БМИ код старијих одраслих особа са нижом мишићном масом.

Причај ми штреберски

Анализе су прилагођене старости, полу, образовању, историји болести хроничних болести, хипертензији, повишеном холестеролу или гликемији, тренутном статусу лекова и БМИ.

Ова студија је укључивала релевантан и лак за процену метод за процену функције мишића помоћу теста столице од 30 секунди. Штавише, утврђено је да је то валидан показатељ функционалне мишићне снаге код старијих особа у студији Алцазар ет ал., 2020 и да има добру поновљивост.

Маса скелетних мишића је процењена помоћу једначине. На овај начин скупа и високо специјализована истраживања нису била потребна, иако ово може бити ограничење јер је можда мање прецизно измерена мишићна маса у овој популацији. Међутим, мишићна функција је била од већег значаја у овој кохорти, а процена функционисања мишића била је заснована на широко доступном тесту.

Студија је била попречног порекла, што значи да су подаци прикупљени у једном тренутку и да није укључено праћење ових појединаца. Ризици од губитка физичке независности изведени су из регресионе анализе, а не из праћења ове кохорте.

За све тестове, значајност је постављена на п<0,05, тако да није било корекције за вишеструка поређења, што може бити ограничење.

Понесите поруке кући

Када неко уради 30-секундни тест постоља и постигне резултате у 20. профилу на основу свог узраста, пола и индекса скелетних мишића, има 6 пута већи ризик од губитка физичке независности у 90. години живота, у поређењу са неким са нормално функционисање мишића. Овај ризик од губитка физичке независности се повећава 12 пута када се комбинује са малом мишићном масом (<9,1 кг/м2 за мушкарце и <6,5 кг/м2 за жене). Стога се чини да је одржавање мишићне функције код старијих особа најважнији фактор у очувању физичке независности у каснијем животу. Наравно, не можете имати добру мишићну функцију без пристојне мишићне масе, али спречавање даљег опадања мишићног функционисања изгледа као опција, чак и код оних са већ израженим падом мишићне масе.