Увод

Осгоод-Сцхлаттерова болест је стање које се јавља код око 1 од 10 активних адолесцената и манифестује се као бол у предњем делу колена, појачан оптерећењем колена. Бол је типично присутан при палпацији тибијалне туберозе и може бити праћен знацима отока. Често се препознаје као дуготрајно стање и у неким случајевима може бити тешко носити се. Типично, лечење Осгоод-Сцхлаттерове болести састоји се од пасивних приступа где водећу улогу имају одмор и избегавање болних активности. У овој студији, активни приступ је био фаворизован и укључивао је модификацију активности заједно са јачањем колена за Осгоод-Сцхлаттер.

Методе

Спроведена је проспективна кохортна студија која је обухватила 51 адолесцента просечне старости 12,7 година, оболелих од Осгоод-Сцхлаттер-а. Били су то активни појединци, што се огледа у томе да 92% њих испуњавају минималне препоруке за физичку активност дневно. Више од једне трећине учесника је претходно лечено због болова у колену, али безуспешно. Имали су просечно трајање својих притужби од 21 ± 12,5 месеци.

Примарни исход интересовања био је самопроцењено побољшање Осгоод-Сцхлаттер симптома у 12 недеља, мерено на скали од 7 тачака, у распону од много горег до знатно побољшаног. Успешан исход је дефинисан као побољшање или знатно побољшање. Остали исходи су укључивали КООС скалу, највиши степен бола током протекле недеље мерен нумеричком скалом оцењивања, и ЕуроКол–5 димензије. Урађена су и два теста перформанси: вертикални и хоризонтални скокови са једном ногом.

Физичка активност током трајања студије објективно је мерена да би се видело да ли је модификација активности праћена. Ова мерења су извршена коришћењем Ацтиграпх-а који класификује време проведено у активностима, са различитим интензитетима као што су седентарна, умерена и енергична физичка активност. Коначно, мерења изометријске абдукције кука и снаге екстензије колена су прикупљена коришћењем ручног динамометра.

Они су били подвргнути 12-недељној интервенцији која се фокусирала на модификацију активности и постепено поновно излагање повећаном оптерећењу зглоба колена. Овај програм се састојао од смањења учешћа у спорту и избегавања активности које погоршавају бол у прве 4 недеље након чега се покреће спор повратак вођен лествицом активности. Ова лествица активности се састоји од 11 нивоа и учесници су могли да уђу у следећи ниво када нису имали бол или највише 2/10 током или ујутро након активности. Погоршање симптома потребно је да се направи корак назад на лествици. Услов је био да се поред извођења активности на лествици активности сходно томе раде и одређене вежбе јачања. Ове вежбе су укључивале премошћивање, статичка држања екстензије колена у 3 сета по 10 понављања у недељама 1-4. Од пете недеље надаље, они су допуњени чучњевима на зиду, чучњевима и искорацима, сваки са прогресијама и регресијама.

Тек када је достигнут ниво 8 на лествици активности, повратак спорту је био могућ, опет када се није осећао бол (мак 2/10) током активности или јутро после. Када се постигне двонедељни период неограниченог тренинга без болова, спортиста је могао поново да се уведе у такмичење.

Резултати

Након дванаест недеља праћења протокола модификације активности и постепеног поновног излагања оптерећењима, 80% је пријавило успешан исход. Након годину дана јачања колена за Осгоод-Сцхлаттер , ово се повећало на 90%.

Секундарни исходи су открили да се највећи степен бола током протекле недеље смањио са средње вредности од 7/10 на почетку на 2/10 у 12 недеља. Друге секундарне мере су такође показале побољшање симптома и функционисања. Резултати су додатно подржани повећањем снаге колена од 30%.

Питања и размишљања

Осгоод-Сцхлаттерова болест погађа 10 процената адолесцената који се баве спортом - укључујући и мене када сам био отприлике тог узраста. Још увек се сећам да ме је болело колено и да сам морао да се уздржим од спортских активности и часова фискултуре у школи. Нисам баш разумео зашто ми је колено тако и зато поздрављам што су у овој студији и родитељи и адолесцент били образовани о овом стању.

Према Гулдхаммеру ет ал. који је урадио ретроспективну студију 2019. године, 60% оних са дијагнозом Осгоод-Сцхлаттерове болести на ортопедском одељењу и даље пријављује бол у просеку од 4 године праћења у периоду од 6 година. Ово карактерише дуготрајну природу стања. У овој студији, 69% се вратило својим спортским активностима, али је то било само нешто више него са 6 месеци (67%). Такође, сваки четврти спортиста је изгубљен због праћења, што је важна информација која недостаје у анализи.

Секундарни резултати су открили позитивна побољшања у снази истезања колена (32%) и јачини абдукције кука (24%) и повећање у хоризонталним скоковима са једном ногом (14%) и вертикалним скоковима (19%).

Причај ми штреберски

Снажан плус ове студије је чињеница да је користила објективну меру за квантификацију обима модификације активности. Уместо „једног метода” да се питају пацијенти да ли су смањили своје активности или не (што може бити пристрасно), ова студија је користила актиграфе најмање недељу дана. Иницијалну процену су извршили физиотерапеути, и уместо рутинског коришћења медицинског снимања, при основној процени нису направљени радиографи. Ово прилично тачно одражава клиничку праксу.

Понесите поруке кући

Јачање колена за Осгоод-Сцхлаттер је било у стању да побољша резултате болова након 12 недеља. Овај програм јачања комбинован је са привременом модификацијом активности. Аутори су такође спровели студију 2019. користећи исту модификацију активности у пателофеморалном болу. Ако желите да сазнате више о овоме, погледајте нашу рецензију овде

Сазнајте више

Осгоод-Сцхлаттер ажурирање

Видео студија случаја

Референце

Ратхлефф МС, Виниарски Л, Кроммес К, Гравен-Ниелсен Т, Холмицх П, Олесен ЈЛ, Холден С, Тхорборг К. Модификација активности и јачање колена за Осгоод-Сцхлаттерову болест: Проспективна кохортна студија. Ортхоп Ј Спортс Мед. 2020. Апр 6;8(4):2325967120911106. дои: 10.1177/2325967120911106. ПМИД: 32284945; ПМЦИД: ПМЦ7137138.