Увод

Превенција повреда је кључни елемент у многим спортовима. Програми превенције повреда су развијени да би се смањиле стопе повреда у различитим нивоима спорта. Ова студија је проширила постојећи програм превенције повреда (Кнее Цонтрол), који је раније показао обећавајуће резултате у превенцији повреда међу младим играчима флотера. Пошто постоји много програма за превенцију, примарни циљ је био да се процени учинак проширене верзије програма за превенцију повреда колена за фудбалере.

Методе

Насумично контролисано испитивање са две руке је постављено како би се упоредио проширени програм превенције повреда за фудбалере у поређењу са програмом јачања адуктора. Укључена је додатна нерандомизована рука за поређење. Две рандомизоване руке састојале су се од једне групе која је изводила проширену верзију претходно објављеног програма контроле колена, а друга група је додељена програму јачања адуктора. Нерандомизирана рука се састојала од спортских тимова који су већ радили неки облик превенције повреда.

Током једне сезоне, адолесценти или одрасли фудбалери, који су имали најмање 2 тренинга недељно, добијали су вежбе за превенцију повреда од својих тренера. Тренери су позвани на практичне радионице како би се упознали са превентивним програмом.

Проширени програм контроле колена имао је 6 вежби са по 10 нивоа напредовања. Табела испод приказује детаље сваког програма.

Трећа рука се састојала од клубова који су већ изводили вежбе превенције повреда. Пошто није било строге препоруке за извођење вежби специфичног програма превенције, сматрало се да ово симулира стварне ситуације тренинга.

Примарни исходи били су појава било какве физичке повреде било које тетиве, колена, скочног зглоба или препона. Постављена су два питања:

• Да ли проширени програм контроле колена показује супериорне ефекте на тетиве колена, колена и повреде скочног зглоба?
• Да ли је адукторски програм ефикаснији у превенцији повреда препона?

Проучавани секундарни исходи били су стопа инциденције повреда, недељна стопа преваленције повреда и усклађеност са интервенцијама.

Резултати

Студија је регрутовала 502 играча старости између 14 и 46 година. Пријављено је четири стотине осамдесет пет догађаја са повредама код 279 играча. Основне карактеристике су приказане у табели испод.

Примарни исходи нису открили никакву разлику у стопама инциденције повреда за тетиве, колено и скочни зглоб, између програма превенције повреда за фудбалере, у поређењу са програмом адуктора. У поређењу са трећом групом за поређење (нерандомизована рука, која већ ради неки облик превенције повреда), проширени програм контроле колена показао је смањење инциденције од 29%. Стопа преваленције била је 17% и 26% нижа код играча који су радили продужену превенцију повреда у поређењу са адукторском и трећом групом.

Није примећена разлика у учесталости повреда препона. Секундарни резултати су открили усклађеност од 2,3, 1,7 и 1,9 сесија недељно за групе за продужену превенцију повреда, адукторе и нерандомизоване групе за поређење, респективно. Инциденција повреда услед губитка времена била је 42% и 48% нижа у проширеном програму превенције повреда за фудбалере у поређењу са адукторским програмом и нерандомизованом поређењем.

Питања и размишљања

Проширена верзија програма за превенцију повреда колена за фудбалере укључивала је више варијација вежби. На овај начин, учесници су имали више могућности да прилагоде програм вежбања својим могућностима.

Тренери су извели вежбе превенције повреда и добили су кратку обуку. Међутим, није поменуто да ли су тренери прилагодили програм или не. Такође, напоменуто је да због пандемије ЦОВИД-а није сваки тренер имао прилику да буде информисан током практичне радионице. Ово је можда изазвало разлике у резултатима јер нисмо сигурни да ли су тренери ефикасно пратили исправан извођење вежби. Иако с обзиром на то да су тренери давали вежбе током тренинга, ово је симулирало ситуацију тренинга из стварног живота, што може бити драгоцено за аматерске клубове са мање ресурса.

Када се погледају разлике између оба програма, две ствари упадају у очи. Програм контроле колена се састоји од 60 вежби (6 вежби са 10 прогресија) и упоређује се са програмом снаге адуктора са 1 вежбом и 3 нивоа тежине. Такође, вежбе програма контроле колена се могу сматрати функционалнијим јер се изводе у носећим положајима у односу на вежбе јачања адуктора које се изводе у лежећем положају.

Можда изненађујуће, група која је изводила вежбе јачања адуктора имала је већу преваленцију повреда препона од обе групе. Иако смо у овој студији превенције склонији да будемо заинтересовани за инциденцу, а то је појава нових повреда током периода истраживања. Преваленција се односи на број људи погођених овим стањем током одређеног периода. Ово може бити интересантно погледати, одредити трајање повреде. Група за јачање адуктора са највећом слабом преваленцијом повреда препона је донекле изненађујућа јер се сматра да би програм јачања адуктора у најмању руку спречио и могао бити ефикаснији у лечењу ових повреда. Ово би се делимично могло објаснити променом због ограничења ЦОВИД-19, која су налагала коришћење алтернативних индивидуалних вежби уместо вежби уз асистенцију саиграча. То укључује адукторске стиске са лоптом између колена и адукцију у бочном положају. Чујем да заиста мислите да су они можда били сувише ниског интензитета да би се постигле значајне адаптације снаге.

Причај ми штреберски

Број потребан за лечење био је 316 сати. Према ауторима, то значи да, да би се спречила 1 повреда, око 7 играча мора да обави продужени програм контроле колена током једне сезоне. Ово изгледа изводљиво, с обзиром да се вежбе могу давати целом тиму током тренинга. Када се ради математика, и под претпоставком да се један тим састоји од отприлике 20-22 особе, овај програм би могао да спречи отприлике 3 повреде у тиму у једној сезони.

Да ли је ово оствариво? Када је број потребан за лечење 316 сати и потребно нам је 7 играча да то урадимо да бисмо спречили једну повреду међу њима, то је отприлике 45 сати по играчу. Ако погледамо сезону, једна сезона је дефинисана као 7 месеци. Потребне су најмање 2 тренинга недељно. Ако узмемо у просеку 4 недеље месечно, то би нам дало отприлике 28 недеља тренинга и тако отприлике 56 тренинга. Уопштено говорећи, 45 сати превенције повреда током 56 тренинга је отприлике нешто више од 1 сата по тренингу. Не мислим да ће тренер аматерског фудбалског тима дати свом тиму 1х превенције повреда по тренингу. Горња граница бројева потребних за третирање интервала поверења открива 3620 сати тренинга. Користећи последњи број потребан за лечење, можете сами да израчунате ...

Понесите поруке кући

Играчи који учествују у проширеном програму за превенцију повреда колена за фудбал могу очекивати смањење ризика од повреда колена, колена и скочног зглоба, у поређењу са онима када играчи учествују у сету вежби за превенцију повреда који су сами одабрали. Није било разлике у учесталости повреда у поређењу са играчима који су радили програм за јачање адуктора. Студија је даље открила да програм за јачање адуктора, осмишљен да спречи повреде препона, није их спречио. Мада, мора се напоменути да због важне модификације протокола ово поређење није било могуће интерпретирати.

Референце

Линдблом Х, Сонессон С, Торвалдссон К, Валден М, Хагглунд М. Програм проширене контроле колена смањује недељну преваленцију повреда тетиве колена, колена и скочног зглоба у поређењу са програмом снаге адуктора или самоизабраним вежбама за превенцију повреда код адолесцената и одраслих фудбалера аматера: двокрако испитивање рандомизовано у кластере са додатном поређењем. Бр Ј Спортс Мед. 2023 Јан;57(2):83-90. дои: 10.1136/бјспортс-2022-105890. Епуб 2022, 31. окт. ПМИД: 36316115; ПМЦИД: ПМЦ9872240.