Увод

Многи који су погођени нерадо повећавају активност упркос боловима у леђима, а ипак је ово најдоследнија препорука за људе који га доживљавају. Многи здравствени радници већ дају све од себе да едукују људе о предностима и безбедности кретања без обзира на присуство бола. Ово је у супротности са раширеним веровањем да је бол у доњем делу леђа опасан и да представља озбиљну забринутост. У заједници, овај наратив може бити појачан нетачним информацијама које се могу наћи на „веб страницама о здрављу“. Као такви, многи наивни људи и даље верују да бол у доњем делу леђа захтева дијагностичко снимање и медицинску негу. Ова перцепција би могла спречити људе да следе савете да остану активни. Да би се супротставили овоме, аутори тренутне студије предложили су видео који објашњава више о боловима у доњем делу леђа како би оспорили уверења заједнице о потреби за медицинском негом. Предложили су неутралан и шаљиви видео јер је показано да хумористичне поруке имају потенцијал да смање анксиозност у вези са здрављем и промовишу позитивну акцију. Надаље, надали су се да ће шаљиве поруке „бити виралне“, надајући се да ће се позитивна прича проширити на што је могуће више појединаца.

Методе

Ово рандомизовано контролисано испитивање укључивало је одрасле старије од 18 година са и без болова у доњем делу леђа. Они су регрутовани онлајн преко Фејсбука и послата им је анкета. Они без болова у доњем делу леђа замољени су да замисле да га имају за сврху студије. Формиране су укупно 3 групе:

• Људи су примили шаљиви видео који објашњава умирујућу поруку о боловима у леђима и безбедности да остану активни
• Људи примају неутралан видео са истом поруком
• Људи у контролној групи нису примили ниједан видео

Укључени учесници су насумично распоређени у једну од тих група након попуњавања демографских података. Након гледања видеа, завршили су примарне и секундарне исходе.

У видеу, наратив је објаснио да је бол у доњем делу леђа уобичајено стање у којем се безбедно кретати и остати активан. Сврха је била да се испита да ли људи повећавају активност упркос боловима у леђима након гледања видеа.

Самоефикасност мерена коришћењем Упитника о самоефикасности бола (ПСЕК) била је примарни исход. Разматрано је само 10. питање. Ова ставка 10 испитује учеснике да процене колико би се осећали самопоуздано да постепено постану активнији упркос болу. Одговори су се кретали од 0 (немало самопоуздања) до 6 (потпуно уверени).

Као секундарни исход, учесници су питани о њиховим ставовима према томе да остану активни. Ово је испитано коришћењем фактора 1 АкЕЛ-К упитника, валидираног упитника дизајнираног да процени ставове према првој линији неге за бол у доњем делу леђа. Фактор 1 се састоји од 9 ставки и вреднује став према останку активности; опсег резултата је од 0 до 54, са вишим резултатима који указују на позитивнији став према порукама о томе да останете активни.

Резултати

1933 особе су насумично распоређене у једну од обе видео групе или у контролну групу. Имале су у просеку 58,9 година и већину су биле жене (75%). Седамдесет процената укључених учесника искусило је бол у доњем делу леђа, а код 87% њих то је трајало дуже од 3 месеца.

Примарни исход је открио да су учесници који су гледали духовит или неутралан едукативни видео пријавили већи ниво самопоуздања у томе да постану активни упркос боловима у доњем делу леђа у поређењу са онима у контролној групи који нису гледали видео. Средња разлика између шаљивог видеа и ниједног видеа била је 0,3 (95% ЦИ 0,1 – 0,6), а средња разлика неутралног видеа у односу на ниједан видео такође је била 0,3 (95% ЦИ 0,1 – 0,5). Није примећена разлика између учесника који су гледали неутралан или духовит видео (средња разлика = 0 (95% ЦИ (-0,2 – 0,3)).

Као секундарни исход , резултати су показали да су они који су гледали видео имали позитивнији став према томе да остану активни од оних који нису гледали видео. Такође овде није примећена значајна разлика између шаљивог и неутралног видеа.

Питања и размишљања

Да ли сада сви треба да снимамо видео записе како бисмо помогли људима да повећају активност упркос боловима у леђима? Наравно да не. Међутим, када би такав видео са детаљним и тачним информацијама о боловима у леђима и активностима био прва ствар коју би пацијенти пронашли када претражују интернет, то би сигурно помогло у решавању уобичајених заблуда.

Али да ли је та разлика била смислена? Учесници који су гледали било који видео су пријавили средњи ниво поузданости од 0,3 поена више на ПСЕК у поређењу са контролном групом. Обе видео групе су пријавиле позитивније ставове према останку активности у поређењу са контролном групом, са просечном разликом од 2,8 поена за хумористички видео и 2,7 поена за неутрални видео. Чини се да су ове разлике заиста мале.

Међутим, оно што можемо да одузмемо из ове студије је да са кратком али позитивном поруком већ можемо да информишемо и образујемо (наивне) људе са (и без) болова у доњем делу леђа и да их уверимо да је останак активан један од најбољих начина да опоравити се од болова у доњем делу леђа.

У анализи подгрупа није пронађена никаква повезаност између алокације групе и самопоуздања да ћете постати активнији због тога што имате или немате бол у доњем делу леђа и интензитет бола. Слично, није се појавила ниједна асоцијација за став према останку активности према томе да ли је учесник тренутно имао бол у доњем делу леђа.

Причај ми штреберски

Исходи су процењени тек након интервенције (погледајући видео). Ово нас спречава да анализирамо промене које је појединац доживео од почетног стања до после гледања видео снимка.

Важан аспект који треба напоменути у овој студији била је висока стопа задржавања, пошто је 88% учесника завршило примарни исход. Штавише, суђење је одржано у великом обиму и укључивало је много учесника. Извјештавање је било према изјави ЦОНСОРТ-а и суђење је проспективно регистровано.

Људи који су се уписали били су наивни према сврси студије јер им је само речено да су позвани да учествују у истраживању болова у леђима. Као таква, хипотеза је остала неоткривена. Даље, контролна група није знала за постојање интервентне групе. Пошто је све регистровано коришћењем онлајн анкете, учесници, процењивачи и анализатори су били заслепљени за расподелу група.

Налази сугеришу да физиотерапеути могу да размотре коришћење кратких образовних видео записа као део своје стратегије за побољшање самопоуздања пацијената да повећају активност упркос боловима у леђима. С обзиром на малу величину ефекта, ови видео снимци би требало да буду део свеобухватног приступа који укључује друге образовне и мотивационе интервенције.

Поруке за понети кући

Студија је показала да би кратка видео интервенција могла мало побољшати самопоуздање како би се повећала активност упркос боловима у леђима. Међутим, величина ефекта је била мала, а клинички значај је могао бити ограничен. Шаљиви видео није показао значајну предност у односу на неутрални видео у повећању самопоуздања.

Референце

О'Хаган ЕТ, Траегер АЦ, Сцхабрун СМ, О'Неилл С, Ванд БМ, Цасхин АГ, Виллиамс ЦМ, Харрис ИА, МцАулеи ЈХ. У реду је да се крећете! Утицај кратког видеа на поверење заједнице у активности упркос боловима у леђима: Рандомизовано испитивање. Ј Ортхоп Спортс Пхис Тхер. 2024 Јун;54(6):1-8. дои: 10.2519/јоспт.2024.12412. ПМИД: 38635937.