Увод

Спортови као што су одбојка и кошарка укључују често скакање и доскок и карактерише их висока преваленција пателарне тендинопатије. Преваленција се кретала између 32-45% код елитних спортиста. Показало се да се талентовани млади спортисти често повлаче из ових спортова када наиђу на проблеме као што је пателарна тендинопатија, јер их је често тешко лечити. Ова запажања су довела до све већег интересовања за превентивне програме дизајниране да циљају опште познате факторе ризика као што су дефицити у дорзалној флексији скочног зглоба, смањена снага екстензора кука, абдуктори и спољни ротатори, и укочена механика слетања. Међутим, ови превентивни програми су ретки, посебно у елитној популацији младих и стога је циљ ове студије био да се истражи ефикасност прилагођеног програма вежбања на инциденцу пателарне тендинопатије код младих спортиста.

Методе

У овој проспективној унакрсној кохортној студији која је спроведена 2016. и 2017. године, две узастопне године праћени су млади елитни одбојкаши и кошаркаши. Прва година је служила као година посматрања у којој је регистрована инциденца повреда играча. Током друге године, упоредо са праћењем спортиста, извођене су вежбе по мери спортиста на основу потреба спортиста дефинисаних предсезонском проценом. Свака програмска сесија је трајала 15-20 минута и радила се два пута недељно током целе сезоне (10 месеци) током загревања.

Исходи од интереса су били учесталост пателарне тендинопатије на 1000 х изложености спортским активностима. Коксова анализа преживљавања је спроведена да би се потврдили ефекти интервенције на инциденцу пателарне тендинопатије.

Резултати

Спортисти који су развили пателарну тендинопатију били су старији од оних који нису, а мушкарци су били 3,3 пута већи од жена, али на ове варијабле није могуће утицати. Када се посматра ефекат превентивног програма, примећено је значајно смањење инциденције пателарне тендинопатије. Током посматране године, инциденција пателарне тендинопатије била је 5,9 на 1000 х изложености, док је инциденција од 2,8 на 1000 х изложености забележена у години интервенције. У првој години, 26 спортиста је развило пателарну тендинопатију, а само 13 у години интервенције. Израчунати коефицијент опасности био је 0,493 што значи да је у години интервенције постојао 51% мањи ризик од развоја пателарне тендинопатије.

Питања и размишљања

Кохортни дизајн који је коришћен у овој студији је облик неексперименталног дизајна где се група људи са ризиком за одређени исход прати током одређеног временског периода. Групе се пореде по појави болести или стања (учесталост пателарне тендинопатије) код две групе људи које се разликују по одређеној особини, фактору ризика или изложености (прилагођени програм вежбања). Пошто је ово била укрштена кохорта, људи из једне кохорте (година посматрања) прешли су у другу кохорту (година интервенције). Кохортне студије су пожељније у односу на експерименталне студије када експерименти нису изводљиви из практичних или етичких разлога. Међутим, нејасно је и није објашњено зашто експериментални дизајн као што је РЦТ није спроведен јер се чини изводљивим и етичким дизајнирати такву студију.

Нису презентовани подаци о рехабилитационом статусу спортиста код којих се развила пателарна тендинопатија, тако да је нејасно да ли су настављене и релапсе, или је 13 случајева код којих је пателарна тендинопатија настала у другој години нови случај. Ова студија је користила кохортни дизајн што значи да није јасно да ли се ефекти заиста могу приписати програму интервенције који је праћен у другој години. Да би се то утврдило, требало би да се одржи рандомизовано контролисано испитивање. Ипак, достављене информације дају занимљиве увиде који се могу даље детаљније истражити.

У години интервенције, ризик од развоја пателарне тендинопатије је смањен, али то је произашло из ефекта који је примећен код одбојкаша, пошто је мала промена у смањењу ризика примећена код одбојкашица. Међутим, за кошарку су праћени само мушки спортисти, тако да овде остаје нејасно да ли се овај ефекат примећује и у овом спорту

Причај ми штреберски

Ова студија је прописала прилагођени програм заснован на предсезонској процени сваког појединачног спортисте. Оно што је заиста интересантно је да су користили тестове који су лако применљиви у стварном животу (попут теста искорака са оптерећењем, теста моста на кољенима, РОМ пасивне унутрашње ротације кука и чучњева са једном ногом). Дакле, не постоји захтев за поседовањем посебне или скупе опреме. Избор ових тестова био је заснован на познавању фактора ризика повезаних са пателарном тендинопатијом, као што су ограничење РОМ дорзалне флексије и слабост мускулатуре кука.

О резултатима предсезонске процене расправљали су физиотерапеут тимских спортова и тренери, али нажалост спортиста није био укључен у процес доношења одлуке. Заједничко доношење одлука је важан аспект и правилно објашњење значаја прилагођеног програма може бити кључно у усаглашености и придржавању прописаних вежби. Међутим, тимски физиотерапеут је био присутан током загревања, тако да можемо претпоставити да су упутства испоштована како треба.

У години интервенције забележено је смањење инциденције пателарне тендинопатије, што је интересантно јер је забележено више спортских сати (5.884х током посматране године и 6.104х током године интервенције). Аутори приписују овај ефекат програму превенције, иако се ово мора тестирати у ригорознијем РЦТ окружењу. Могуће је да је на смањену инциденцу пателарне тендинопатије у години интервенције утицао Хавтхорнеов ефекат у којем се појединац може другачије пријавити као резултат посматрања.

Понесите поруке кући

Прилагођени програм може смањити учесталост пателарне тендинопатије код елитних младих спортиста који играју одбојку и кошарку. Програм је осмишљен тако да циља специфична оштећења која су уочена у предсезонској процени сваког појединачног спортисте. Када је програм вежбања спроведен у години интервенције, спортисти су учествовали у програму сваког тренинга по 15-20 минута током загревања.

Референце

Биттенцоурт НФН, Оливеира РР, Ваз РПМ, Силва РС, Мендонца ЛМ. Превентивни ефекат прилагођених вежби на пателарну тендинопатију код елитних младих спортиста: Кохортна студија. Пхис Тхер Спорт. 2022 Јан;53:60-66. дои: 10.1016/ј.птсп.2021.11.006.