Увод

Препоручује се прописивање интервенција вежбања код особа са дуготрајним боловима у куковима и препонама. Иако вежба може да произведе значајне промене када је посебно усмерена на променљиве физичке факторе као што су снага, опсег покрета и обрасци покрета, тренутно морамо да научимо како тачно ово функционише. Ова студија је испитала како су снага кука и исходи пацијената повезани. Сврха студије је била да пружи разумевање о томе како јачи мишићи кука могу утицати на симптоме, бол, свакодневне активности и општи квалитет живота ове групе пацијената.

Методе

Учесници са дуготрајним болом у куковима и препонама су узастопно регрутовани из ортопедске неге. Оба пацијента са једностраним или билатералним болом у куку и препонама дуже од три месеца била су квалификована. Кључни критеријуми искључења укључивали су тешки остеоартритис, херниа ингуиналис или друге мишићно-скелетне поремећаје.

Функционисање кука и квалитет живота процењени су коришћењем резултата резултата кука и препона у Копенхагену (ХАГОС) . Упитник обухвата шест подскала у којима се резултати крећу од 0 (најгоре) до 100 (најбоље).

• симптоми,
• бол,
• Активности свакодневног живота (АДЛ),
• Физичка функција у спорту и рекреацији (Спорт/Рец),
• Учешће у физичким активностима (ПА),
• Квалитет живота (КоЛ).

Изометријска снага мишића у адукцији и екстензији кука је процењена коришћењем ручног динамометра који је фиксиран помоћу појаса. Снага је мерена у Њутнима и нормализована на телесну тежину (Нм/кг). Коришћени су следећи протоколи тестирања:

• Адукција кука: Пацијент је био у лежећем положају са контралатералном ногом на столу. Динамометар је постављен 0,1 центиметар проксимално од медијалног маллеола. Пацијенту је наложено да гура максимално 3-5 секунди уз вербално охрабрење.

• Продужетак кука: Пацијент је лежао погнут, а динамометар је постављен на задњи део ноге, 10 центиметара проксимално од медијалног маллеола. Карлица је стабилизована помоћу појаса током теста. За анализу је забележена максимална сила од три понављања.

Резултати

Укључен је укупно 81 пацијент (40 жена, 41 мушкарац) старости између 18 и 55 година. Интраартикуларни или екстраартикуларни бол у куковима дијагностикован је коришћењем клиничких критеријума. Од 81 укљученог учесника, 33 је имало бол у куковима, 37 је имало ванзглобни бол, а 11 није категорисано због недостајућих података.

Пацијенти су навели да бол у куковима и препонама највише утиче на њихову физичку активност и квалитет живота.

Средња снага адуктора кука била је 1,58 Нм/кг, а средња снага кука у екстензији била је 2,08 Нм/кг. Анализа је открила да је већа снага адуктора кука повезана са бољим ХАГОС скором на субскали бол и АДЛ. Већа снага екстензије кука била је повезана са бољим ХАГОС симптомима, болом и АДЛ исходима.

Питања и размишљања

Избор за мерење снаге адукције и екстензије кука био је двострук. Прво, снага екстензије кука стабилизује зглоб кука током фазе потискивања активности као што су џогирање, пењање уз степенице и чучањ, док снага адукције кука стабилизује зглоб кука и карлицу у предњој равни, што је неопходно за бочне покрете као што је сечење и мења правац. Ове функције су неопходне за свакодневно функционисање и спортско-рекреативне активности. Друго, у претходној студији на истој студијској кохорти, нису примећене разлике у исходима адукције кука и екстензије између људи са интра- и екстра-артикуларним патологијама кука као што је укључено у тренутно испитивање. Ово омогућава поређење између два различита узрока бола у куку.

Ова студија даје важно разумевање о томе како су физичка оштећења и исходи пријављених пацијената повезани код људи са дуготрајним болом у куковима и препонама. Ова студија се разликује од других јер је проучавана хетерогена популација пацијената, укључујући и људе са интра- и екстраартикуларним узроцима болова у куку и препонама. Претходне студије су углавном укључивале врло специфичну популацију или проучаване учеснике који су већ били заказани за операцију или су били у постоперативној фази. Укључујући хетерогену популацију редовно активних људи који нису (већ) на листи чекања за операцију, ова студија пружа занимљиве увиде у популацију која се често може представити физиотерапијској пракси. Стога су резултати прилично преносиви на пацијенте на које можете наићи. Важно је напоменути да ови људи нису имали умерени или тешки остеоартритис кука.

Аутори указују да повећање снаге екстензије кука од 37% може повећати ХАГОС подскалу за бол за 10 поена, што је унутар минималне клинички значајне промене. Процена снаге кука и исхода пацијената на почетку и циљање ових физичких оштећења током рехабилитације може бити важан покретач успешних исхода у физиотерапији.

Причај ми штреберски

Линеарна регресија је коришћена за анализу повезаности између снаге мишића кука (адукција и екстензија) и ХАГОС субскале. Коваријате као што су пол, старост, БМИ и ниво активности укључене су у анализу како би се контролисао њихов потенцијални утицај на исходе. Док је неприлагођени модел пронашао повезаност између снаге кука и исхода пацијената, прилагођени модел није нашао ниједну. То значи да када су анализе прилагођене за пол, старост, БМИ и ниво активности, нису пронађене везе између снаге кука и исхода пацијената. То може указивати на то да пол, старост, БМИ и нивои активности пацијената имају важан утицај на исходе које су пријавили пацијенти. У овој анализи није узето у обзир трајање притужби грађана.

Пошто је коришћен дизајн попречног пресека, ове асоцијације су мерене само у 1 одређеном тренутку. Из оваквих анализа не могу се извући никакви узрочни закључци, што значи да не можемо тачно разумети механизам који стоји иза налаза да вежбање и тренинг снаге могу да смање бол у овој популацији.

Ограничења студије укључују важних 10% података који недостају у вези са категоризацијом извора бола у куковима код људи.

Понесите поруке кући

Више снаге кука у адукцији и екстензији било је повезано са мање симптома који су сами пријавили, смањеним болом и побољшаном функцијом АДЛ-а код рекреативно активних пацијената са дуготрајним болом у куковима и препонама. Програми вежби код особа са дуготрајним болом у куковима и препонама који су погођени високом симптоматологијом, болом и великим утицајем на свакодневно функционисање могу бити усмерени на побољшање снаге адуктора и екстензора кука.

Референце

Палссон А, Нае ЈА. Повезаност између адуктора кука и снаге екстензора, и исхода везаних за кукове код пацијената са дуготрајним болом у куку и препонама: Истраживачка студија пресека. Пхис Тхер Спорт. 2024 Сеп 18;70:61-66. дои: 10.1016/ј.птсп.2024.09.002. Епуб испред штампе. ПМИД: 39312863.