Ефекти додавања вежбања уобичајеној нези код људи са хипертензијом

Увод

Показало се да вежбање има много предности. Не само да физичка активност помаже у превенцији болести и повезаних коморбидитета. Такође може играти важну улогу у секундарној и терцијарној превенцији различитих здравствених стања. Недавно смо објавили блог о вежбању код особа са остеопорозом . У истом светлу, овде представљамо студију која покушава да одговори на питање да ли је вежбање корисно или штетно код људи за које се већ зна да имају различита здравствена стања. Шта можемо закључити? Може ли додавање вежбања уобичајеној нези побољшати исходе код људи са хипертензијом, дијабетесом и кардиоваскуларним обољењима?

Методе

Да бисмо знали да ли треба да покренете људе са хипертензијом, дијабетесом типа 2 и кардиоваскуларним поремећајима, прво морамо да знамо да ли постоји додатна корист од вежбања у поређењу са уобичајеном негом за ова стања. Стога је овај систематски преглед спроведен.

Да би се одговорило на ово истраживачко питање, рандомизована контролисана испитивања која процењују ефекте додавања вежбања уобичајеној нези су укључена и упоређена само са уобичајеном негом. Учесници су имали познату дијагнозу хипертензије, дијабетеса типа 2 или кардиоваскуларних болести. Примарни исходи од интереса били су смртност од свих узрока, озбиљни нежељени догађаји и квалитет живота.

Резултати

Претрага је дала 248 чланака који су проучавали 21.633 учесника. Узорак студије су углавном конструисали људи са дијагнозом кардиоваскуларних болести (76,2%). Дијабетес типа 2 и хипертензија чинили су мањину узорка са 16,5% и 6,5% укључених, респективно. Половина укључених студија је истраживала ефекте динамичких аеробних вежби. Десет процената студија је истраживало ефекте динамичког тренинга отпора, а скоро четвртина је проучавала комбиноване облике вежбања. Средњи период интервенције био је 3 месеца, а праћење је углавном било 6 месеци.

Примарни исход морталитета од свих узрока истражен је у 98 испитивања укључујући 12 976 учесника. У експерименталној групи, 6,5% је умрло, у поређењу са 8,3% у групи за уобичајену негу. Додавање вежбања уобичајеној нези резултирало је коефицијентом ризика од 0,82, што значи корисно смањење ризика од 18% ране смрти.

Додавање вежбања уобичајеној нези код хипертензије — Од: Ријал ет ал., Бр Ј Спортс Мед (2022)

Узимајући у обзир исход пријављених озбиљних нежељених догађаја, укључено је 150 испитивања са 16 241 учесником. Овде је 6,8% учесника који су радили вежбе пријавило озбиљан нежељени догађај у поређењу са 9,2% у групама за уобичајену негу. Ово је резултирало коефицијентом ризика од 0,79 када се вежбање дода уобичајеној нези, што значи да су учесници у групи вежбања пријавили 21% мање озбиљних нежељених догађаја.

Квалитет живота је проучаван у 96 испитивања укључујући 7676 учесника. Коришћено је 7 различитих скала за дефинисање квалитета живота. Додавање вежбања уобичајеној нези побољшало је квалитет живота када се процени 4 од 7 скала. Ове скале су биле СФ36 менталне и физичке компоненте, Бартел индекс активности свакодневног живота и Упитник за живот са срчаном инсуфицијенцијом у Минесоти. На овим скалама, вежбање је показало значајно повећање квалитета живота, али је само Бартел индекс премашио унапред дефинисану клинички важну разлику.

Питања и размишљања

Секундарни исходи били су кардиоваскуларни морталитет, инфаркт миокарда и мождани удар. Они формирају 3 потенцијалне препреке за вежбање јер се људи често плаше да погоршају своје здравствено стање вежбањем. Преглед је закључио значајан однос ризика од 0,75 за кардиоваскуларни морталитет, што значи да су они који су учествовали у вежбању имали смањење ризика од 25% у поређењу са учесницима уобичајене неге. Друга 2 секундарна исхода нису достигла значај.

Период интервенције је био релативно кратак. Ово је било средњег трајања од 3 месеца. Штавише, обим интервенције вежбе је био мали. Имао је средње трајање од 135 минута недељно. Ово је одличан налаз који може помоћи да мотивишете ваше пацијенте: они не морају да заврше године обуке пре него што имају користи од интервенције. После само 3 месеца од завршетка 135 минута вежбања недељно, већ постоји значајно смањење ризика.

Аутори су чак споменули да је ово смањење ризика једнако високо као и величине ефекта примећених фармаколошким интервенцијама за смањење систолног крвног притиска за 10 мм Хг. Заиста је лакше узимати пилулу сваки дан, али ови лекови имају много више нежељених ефеката од вежбања…

Причај ми штреберски

Као споредну напомену, морамо напоменути да су налази прегледа поткријепљени умјереним доказима. Ризик од пристрасности био је висок за смртност од свих узрока, озбиљне нежељене догађаје и кардиоваскуларну смртност. Углавном, ово је било због недостатка заслепљивања учесника (што је тешко у вежбама) и неадекватног извештавања о рандомизацији, прикривању алокације и губитку праћења. То не значи да су испитивања била лоша у вези са овим аспектима, већ су добили ову оцену зато што није пријављен и стога систематски преглед није могао да оцени степен до којег је изведен исправно. Ипак, у сва три исхода, хетерогеност је била ниска (0%). Важно је да је већина испитивања проучавала динамичке облике аеробне вежбе и стога ће докази највероватније бити искривљени према овим облицима тренинга.

Понесите поруке кући

Додавање релативно кратких периода вежбања уобичајеној нези у трајању од отприлике 2 сата недељно резултира смањеним ризиком од озбиљних нежељених догађаја и смрти, у поређењу са само уобичајеном негом код људи са познатом хипертензијом, дијабетесом типа 2 или кардиоваскуларним обољењима. У овој студији, највише проучавана врста вежби била је аеробна, праћена комбинацијом аеробног и тренинга снаге. Вежбање је стога безбедно у овој популацији и додавање вежби уобичајеној нези може довести до побољшане неге људи са овим познатим стањима.