Увод

Гастрокнемиус и солеус мишићи су важне структуре у кретању јер њихове тетиве апсорбују највеће силе током ходања и трчања. Са смањењем дорзалне флексије скочног зглоба повећавају се вршне силе које морају да апсорбују мишићи листа. Сматра се да је ово повећано оптерећење фактор који доприноси ахиловој тендинопатији, јер је смањена дорзална флексија скочног зглоба повезана са 2,5-3,6 пута већим ризиком од ахилове тендинопатије. Уобичајена интервенција која се користи за побољшање дорзалне флексије скочног зглоба је употреба ексцентричних вежби, јер се претпоставља да то може изазвати продужење мишићно-тетивног споја. Ова студија је имала за циљ да утврди да ли ексцентричне вежбе повећавају дорзалну флексију скочног зглоба.

Методе

У ову проспективну студију укључени су млади здрави фудбалери (старости 14-21) са смањеном дорзалном флексијом скочног зглоба. Смањена дорзална флексија скочног зглоба дефинисана је као ≤10цм растојање прстију од зида током теста искора са оптерећењем (ВБЛТ), или флексибилност мишића солеуса или гастроцнемиуса ≤ 34°. Учесници су регрутовани из омладинских секција 2 холандска професионална фудбалска клуба прве дивизије.

Интервентна група је изводила вежбе истезања и ексцентричне вежбе током 12 недеља поред свог редовног режима тренинга. Свим играчима интервентне групе наложено је да ексцентричне вежбе изводе три пута недељно током 12 недеља. Оптерећење се постепено повећавало за отприлике 20% сваке недеље да би се спречило преоптерећење, почевши од два пута четири понављања. Сетови за ексцентричне вежбе мишића листа су поновљени два пута у прве четири недеље, са 4 понављања у првој недељи, повећавајући се са 2 понављања недељно. У седмици од пет до једанаест, сетови су се понављали 3 пута, почевши од 7 понављања, и повећавајући се са једним понављањем недељно. Три сета од 15 понављања обављена су у дванаестој недељи. Вежбе истезања су поновљене три пута у трајању од 30с за ризичну ногу. Контролна група је учествовала у редовном тренингу само 4 пута недељно у просечном трајању од 2 сата.

Резултати

Дакле, да ли ексцентричне вежбе повећавају дорзалну флексију скочног зглоба? Средња дорзална флексија скочног зглоба се побољшала са 7,1 (± 1,8) на 7,4 (± 2,4) цм (п = 0,381) у интервентној групи. У контролној групи, средња дорзална флексија се побољшала са 6,1 (± 2,1) на 8,2 (± 2,9) цм (п < 0,001). Дорсифлексија се стога статистички побољшала само у контролној групи која није радила сво продужење и јачање.

Средња флексибилност мишића солеуса побољшана је са 31,0° (± 1,7°) на 32,5° (± 3,3°) степени (п = 0,075) у интервентној групи, док је статистички значајно побољшање са 28,3° (± 3,4°) на 33,6° (± ± 3,3°) 4,7°) (п < 0,001) нађено је у контролној групи. Исти налаз се може видети и код промене флексибилности гастрокнемија, где је контролна група постигла статистички значајну промену флексибилности мишића од 28,3° (± 4,4°) до 31,2° (± 5,6°); (п = 0,004) док је интервентна група имала незначајну промену од 29,8° (± 3,0°) до 31,0° (± 3,5°); (п = 0,188).

Дакле, супротно уобичајеном веровању, изгледа да ексцентричне вежбе у комбинацији са истезањем не побољшавају дорзалну флексију скочног зглоба. БАНГ…

Питања и размишљања

Иако је испитивање било добро осмишљено, неке аспекте треба имати на уму када се гледају ове резултате. Интервентне и контролне групе су узорковане из 2 различита фудбалска клуба. Иако су клубови наставили са својим редовним режимом тренинга, рутине тренинга су се можда доста разликовале између оба клуба. Ова варијабла није контролисана када су мерења добијена. Још један важан фактор који треба напоменути је да су мерења флексибилности мишића листа прикупљена недељу дана након почетка фудбалске сезоне за оба тима. Сви знамо да није неуобичајено да осетите бол у мишићима и затегнутост на почетку нове сезоне, тако да су мерења на крају прве недеље тренинга лако могла да утичу на то. Ова студија је трајала 12 недеља, што можда није било довољно да доведе до промена у својствима ткива након вежби продужавања, јер се претпоставља да се промене у почетку дешавају на сензорном нивоу, а да се праве промене својства ткива дешавају само на дужи рок.

Причај ми штреберски

Мерења добијена у овој студији показала су одличну међу- и интра-ратер поузданост. Промена дорзалне флексије премашила је минималну промену која се може детектовати и тако је одразила истинско побољшање у контролној групи. Ово није тачно за флексибилност мишића солеуса и гастроцнемиуса, где промене остају унутар грешке мерења и стога се не могу приписати као права промена.

Важно ограничење ове студије је да није извршена калкулација величине узорка. Уместо тога, аутори су одлучили да укључе 100 здравих фудбалера без питања да ли би то било довољно да се постигне довољна статистичка моћ. Када се консултује протокол за ову студију, постаје јасно да промена дорзалне флексије скочног зглоба није била примарно мерење исхода и да су се друге врсте вежби могле изводити осим ексцентричних вежби и вежби истезања. Ово може значити да уочена промена можда неће у потпуности одражавати ефекат ексцентричних вежби и истезања, као што је описано у овом чланку, и стога треба да останете критични када тумачите ове резултате.

Понесите поруке кући

12-недељни програм вежби за продужење не побољшава дорзалну флексију скочног зглоба код младих фудбалера.

Трајање од 12 недеља можда није било довољно да доведе до структурних промена ткива.

12-недељне вежбе ексцентричних мишића телади можда нису превентивне за повреде Ахилове тетиве.

Референце

Лагас, ИФ, Меуффелс, ДЕ, Виссер, Е., Гроот, ФП, Реијман, М., Верхаар, ЈА, и де Вос, РЈ (2021). Ефекти ексцентричних вежби на побољшање дорзалне флексије скочног зглоба код фудбалера. БМЦ мишићно-скелетни поремећаји ,22 (1), 485.