Увод

Стање смрзнутог рамена је присутно код 2-5% опште популације. Стање је сложено са неколико потенцијалних механизама у игри. До данас, никакве интервенције не утичу на природну историју стања. Аутори имају за циљ да истраже потенцијалну улогу централног нервног система мерењем клиничког утицаја.

Методе

Регрутован је практични узорак од 10 субјеката. Дијагностички критеријуми су били следећи:

• ограничење пасивне спољне ротације од >50% у поређењу са неоштећеном страном, или мање од 30 степени ротације
• Губитак РОМ-а од >25% у најмање две равни кретања
• бол и ограничење кретања најмање месец дана
• нормалне радиографије са изузетком остеопеније или калцификације тендинозе

Критеријуми за искључење су били:

• закључане дислокације, артритис, преломи, аваскуларна некроза
• не разуме шпански језик
• претходна операција горњег квадранта у протеклој години
• било какво стање коже или здравствено стање које их спречава да приме тактилне стимулусе на рамену
• неуролошки или моторички поремећаји
• оштећења вида
• дијагностикована психопатологија

Мере исхода су спроведене на почетку и након двонедељног периода испирања. Учесници су започели програм лечења, а резултати су мерени на крају периода лечења након 3 месеца и 3 месеца након праћења.

Примарна мера исхода био је СПАДИ упитник. Прикупљене су различите секундарне мере исхода, као што су параметри изводљивости, самоопажени бол у рамену, опсег покрета рамена, тактилна оштрина, латерална процена, избегавање страха итд.

Пацијенти су добили упутства о програму и објашњено да се хомункулус може променити када људи болују, а повећање „оштрине“ раменог региона унутар хомункулуса могло би да смањи бол и повећа кретање.

Дали су им сесије од 60 минута, једном недељно, током 10 недеља.

Шта им је дато:

• образовање из неуронауке о болу
• степеновани тренинг сензорне дискриминације
• степенована обука моторичких слика

Табеле резимеа интервенције можете пронаћи овде и овде .

Комплетно објашњење интервенције налази се у протоколу овде .

Резултати

Позитивни резултати СПАДИ примећени су након третмана током праћења (6 месеци од почетка 10-недељног третмана). СПАДИ резултати у праћењу премашили су МДЦ и МЦИД вредности.

Разговарај са мном штреберком

Ово је занимљива студија у вези са опцијама лечења у оквиру смрзнутог рамена. Постоји више модалитета, али изгледа да ниједан од њих нема дубок утицај на ток стања.

Централни нервни систем игра важну улогу у хроничним стањима у облику, али не ограничавајући се на централну сензибилизацију. Ове централне промене могу бити присутне код оних који пате од смрзнутог рамена. Логично, неко би истражио да ли су ове уобичајене промене присутне у овој популацији пацијената. Ако је тако, могу се поставити хипотезе о третману. Међутим, аутори су овде прескочили неколико корака. Пре него што можемо да проверимо да ли третман Кс помаже у стању И преко промене променљиве З, морамо да знамо да ли је променљива З уопште присутна.

Замислите доктора који преписује статине јер претпоставља да је ваша тендинопатија ротаторне манжете метаболички вођена обиљем ЛДЛ холестерола у вашој крви, а да чак и не провери да ли заиста имате висок холестерол. Ово нема смисла.

Аутори покушавају да провере да ли је интервенција изводљива за проучавање и док су на томе, измере неколико клиничких параметара као што је СПАДИ.

Подаци који се односе на СПАДИ, или било коју другу меру секундарног исхода, неће бити од велике помоћи. Десет предмета једноставно није довољно, а да будемо поштени, аутори то помињу у својој расправи. Међутим, изгледа да не могу да одоле искушењу да додају онолико мера исхода као и предмети студија, што прикупљене податке чини математички сувишним због огромног недостатка статистичке моћи.

Још једна ствар коју вреди поменути, али можда не и критиковати, јесте чињеница да је ова студија објављена у „Међународном часопису за истраживање животне средине и јавно здравље”, што је у најмању руку чудно.

Аутори су можда на нечему у вези са третманом фокусираним на ЦНС, али у овом тренутку, по мом мишљењу, то је помало натегнуто.

Референце

Мена-дел Хорно, С., Дуенас, Л., Ллуцх, Е., Лоув, А., Луке-Суарез, А., Мертенс, МГ, … и Баласцх-Бернат, М. (2022). Програм лечења фокусиран на централни нервни систем за особе са смрзнутим раменом: студија изводљивости. Међународни часопис за истраживање животне средине и јавно здравље ,19 (5), 2628.