Увод

Вежбе дубоког прегибача врата су се показале успешним у лечењу нелагодности у врату и побољшању функције врата. Лош учинак на тесту краниоцервикалне флексије повезан је са дисфункцијом мишића дубоких цервикалних флексора. Показало се да вежбе дубоког прегибача врата надмашују друге врсте вежби у смислу бола, инвалидитета и опсега покрета (РОМ). Уз локалне аналгетичке ефекте које може имати код људи са болом у врату, то је ефикасна стратегија да се оснажи неко ко има тегобе у врату.

Неким пацијентима је, међутим, тешко прецизно извести ову врсту вежби. Нарочито код куће, када немају вас да их водите да селективно активирају мишиће дубоког прегибача врата без компензације у другим мишићима. Аутори тренутне студије предложили су извођење вежби ретракције грлића материце јер оне стварају највећу флексију горње вратне кичме. Очекивали су да ће то довести до веће активације дубоког прегибача врата од вежби цервикалне флексије, са мањим оптерећењем. Стога, овај преглед зарања дубље у вежбе повлачења грлића материце код болова у врату.

Методе

Дизајн рандомизоване експерименталне студије са две руке пре тестирања и након тестирања је постављен да регрутује субјекте са болом у врату и индексом инвалидитета врата од више од 16%. Главна интервенција се састојала од извођења вежби ретракције грлића материце. Они су изведени 3 минута по сету за укупно 3 сета. Учесници су седели усправно и нежно су сами применили надпритисак на крајњем опсегу вежбе ретракције грлића материце.

Контролна група је изводила вежбе краниоцервикалне флексије лежећи са савијеним коленима. Ове вежбе су изведене уз употребу уређаја за повратну спрегу притиска. Користећи познате нивое од 22, 24, 26, 28 и 30 ммХг.

Исход од интереса била је хипоалгезија, мерена алгометријом мерења прага бола притиска. Ово је процењено између потиљка и спинозног наставка Ц2, као и на фасетном зглобу Ц5-Ц6. Мерења су добијена пре рандомизације и непосредно после интервенције.

Резултати

Укупно 20 учесника је било укључено у ову студију и рандомизирано у интервентну групу која је изводила вежбу ретракције грлића материце или у контролну групу која је изводила вежбу дубоког прегибача врата. Они су се статистички значајно разликовали на основу мере интензитета бола од 4 ставке на почетку. На почетку није пронађена статистички значајна разлика у трајању симптома, али када се посматра средње трајање, ово је било скоро дупло у групи која је вежбала ретракцију грлића материце.

Анализа је открила значајне пре-пост ефекте на праг бола притиска примарног исхода, у обе групе. Поред побољшања примарног исхода, значајни пре-пост ефекти су такође примећени у секундарним исходима РОМ врата, тренутном интензитету бола и локацији симптома. Уочен је и статистички значајан ефекат интеракције у РОМ-у врата. Нису примећени групни ефекти.

Питања и размишљања

Аутори су навели да је група која је изводила вежбе ретракције грлића материце имала веће побољшање хипоалгезије и РОМ врата. Ово је тачно када се посматра промена унутар групе. Ипак, није примећена разлика између група. Обе групе су се побољшале, али ниједна интервенција није била боља. Сврха ове студије је била да упореди 2 интервенције једна са другом. Као таква, промена унутар групе не треба да се користи за оцењивање ефикасности интервенција.

Анализа унутар групе показала је да су обе групе имале побољшан интензитет бола и локализацију бола са само 1 сесијом у трајању од 9 минута, тако да се чини да би обе интервенције могле бити корисне.

Утврђено је да вежбе ретракције грлића материце производе значајан ефекат интеракције за РОМ са великом величином ефекта. Вежба ретракције грлића материце обезбедила је већи проценат побољшања са великом величином ефекта (г = 1,259) у поређењу са вежбом краниоцервикалне флексије. Ово је била секундарна мјера исхода и тумачење овог налаза треба даље истражити.

Причај ми штреберски

Чини се разумним истражити ефекат вежби ретракције грлића материце. Када повучете врат, аутоматски ћете савијати и горњи део вратне кичме и на тај начин користити дубоке мишиће прегибача врата.

Аутори, међутим, указују на употребу вежби ретракције за синдром поремећаја код оних са усмереном склоношћу ка екстензији грлића материце из МцКензие методе. Затим, у методологију, аутори укључују пацијенте са усмереном преференцијом за продужење. Међутим, они су изјавили: „Пошто се симптоми могу променити током процеса дијагностиковања синдрома поремећаја, потврда синдрома поремећаја не може бити укључена у критеријуме за укључивање пре прикупљања података и дијагноза је морала да се постави након завршетка прикупљања података. Ово је проблем јер ће укључити само оне за које је већа вероватноћа да ће реаговати на лечење. Наравно, онда ће вероватно бити боље када се изводе вежбе повлачења грлића материце. То би било као да процењујете нови тест за АЦЛ сузе, али прво искључите све оне који су имали негативан Лацхманн, на пример.

Да ли је било људи који боље реагују на вежбе повлачења грлића материце, идеално би требало да се тестира у анализи подгрупе.

Понесите поруке кући

Ово је било мало прелиминарно рандомизовано контролисано испитивање пре и после теста. Резултати су показали да би група која ради вежбу ретракције грлића материце могла имати потенцијално боље ефекте у поређењу са групом која изводи вежбе дубоког прегибача врата. Међутим, ово је одражавало промене унутар групе током времена и није био циљ студије. Чини се да су обе интервенције ефикасне у побољшању бола код људи са болом у врату.

Референце

Такасаки Х, Иамасаки Ц. Непосредни хипоалгетички ефекти на врат краниоцервикалних вежби флексије и вежби цервикалне ретракције међу појединцима са неакутним болом у врату и усмереном склоношћу ка повлачењу или екстензији: прелиминарни експериментални рандомизовани дизајн пре теста и после теста. Ј Ман Манип Тхер. 2023 Апр 13:1-8. дои: 10.1080/10669817.2023.2201918. Епуб испред штампе. ПМИД: 37052492.