Увод

Осгоод-Сцхлаттерова болест (ОСД) је апофизитис колена повезан са растом, који погађа 1 од 10 атлетских адолесцената. Рана специјализација у спорту повезана је са четири пута већим ризиком од развоја ОСД-а. Шездесет процената пацијената са дијагнозом ОСД пријавило је бол у просеку од 4 године праћења.

Тренутно не постоје истраживања о активним стратегијама управљања овим стањем. Ова проспективна кохортна студија је прва која тестира модификацију активности и тренинг снаге за ОСД.

Методе

Пацијенти су регрутовани путем друштвених медија и неколико школа према следећим критеријумима за укључивање:

Критеријуми за укључивање:

• Бол локализован на тибијалној туберозности који се повећава палпацијом
• Бол на отпорном изометријском проширењу колена

Критеријуми искључења:

• Излив колена
• Пателарна нестабилност
• Синдинг-Ларсен-Јохансонов синдром
• Истовремена повреда или бол у куку, лумбалној кичми или другим структурама колена (тј. тендинопатија, претходна операција колена или пателофеморални бол)

Имајте на уму да рендгенски снимци нису били потребни за укључивање

Исходи

Пошто је ово прво испитивање на терену, није било могуће априорно израчунавање снаге. Примарна мера исхода било је глобално извештавање о промени од 12 недеља од стране адолесцената. Регистровано је неколико других мера исхода, али нећемо пуно улазити у њих јер су ове биле истраживачке.

Интервенција вежбе

Интервенција се састојала од четири посете физиотерапеуту током 12 недеља.

Прве четири недеље почеле су привременим смањењем бављења спортом и отежавајућим активностима. Да би се спречио могући губитак снаге, обезбеђене су вежбе:

Недеље 5-12: 

Програм је био следећи:

Информатор

Поред ових вежби, учесници су добили детаљну брошуру о ОСД-у са јасним цифрама за напредовање активности и кључним стварима које треба урадити након пет недеља.

Ако сте заинтересовани да видите комплетну књижицу: Преузми

Резултати

Адолесценти су патили - у просеку - 21 месец од симптома ОСД. Након пружања интервенције, 80% је пријавило успешан исход. Успех је постигнут ако су учесници пријавили да су „побољшани“ или „много побољшани“ на Ликертовој скали од 7 тачака са „без промене“ у средини. Иако ово звучи прилично добро, око половине младих се и даље жалило на бол у колену након дванаест недеља и годину дана. После 12 месеци, 69% се вратило спорту, међутим, многи од њих са мањим недељним обимом.

Разговарај са мном штреберком

Пре свега, треба да похвалимо ауторе што су први истраживали активне стратегије управљања за ОСД. Пошто нема претходних истраживања на терену, прорачун снаге није могао бити направљен. Велика предност ове студије је чињеница да је претходно регистрована. То значи да је комплетан план истраживања објављен пре него што су резултати познати. Ово можда не звучи толико, али то осигурава да истраживачи — у ствари — истражују оно што су желели. Без тога, неко може направити измене, претпоставити нешто другачије или наставити да тражи друге „значајне“ мере да би нешто „доказало“.

Вероватно сте приметили да у овој студији нема контролне групе. Ово је често случај у суђењима која се баве нечим потпуно новим. Зашто улагати у контролну групу и већу студију, када чак ни не знате да ли је разумно претпоставити вашу хипотезу? Међутим, то се дешава као прво испитивање, и на крају би истраживачи требало да ураде РЦТ када се чини да постоје занимљиви ефекти.

Имајући горе наведено на уму, не знамо да ли су ефекти последица контекстуалних ефеката, плацеба итд. Или су можда младићи само постали сигурнији у своје колено, чинећи да изгледају „јачи“ и терају их да се више крећу, што доводи до смањења симптома. Ово је прилично спекулативно, већа студија са контролном групом би могла дати неке одговоре.

Резултати ове студије су обећавајући. Међутим, као што сте прочитали, бол у колену није решен за све. Можемо ли претпоставити да ћемо једног дана моћи? не знам. Оно што показује јесте да би могло бити назначено стално управљање.

Хајде да причамо о вежбама. „Јачање“ је оно што они раде, кажу – и сасвим су у праву јер је снага квадрицепса порасла за око 30% код адолесцената. Међутим, упитно је да ли ће такав програм обезбедити довољан пораст снаге у наставку. На крају, вежбе са телесном тежином са таквим интензитетом неће успети. Специфичан рад на четвороугаоницима је био укључен у прве четири недеље (изометријска екстензија колена), али је то касније замењено сложеним вежбама. Шта ако су напредовали до проширења ногу са тежином? Вероватно мање доступан код куће, тако да практично гледано ово можда неће бити лако, али са теоријске тачке гледишта - да ли би то било довољно?
То је једно од многих питања која оваква истраживачка студија подстиче. Надамо се да ћемо видети много више у наредним годинама.

Пренесите поруке кући

• Управљање оптерећењем и вежбе могу бити корисна опција у ОСД-у
• Много тога је непознато и много тога да се научи из ове болести

Референце

Ратхлефф, МС, Виниарски, Л., Кроммес, К., Гравен-Ниелсен, Т., Холмицх, П., Олесен, ЈЛ, … и Тхорборг, К. (2020). Модификација активности и јачање колена за осгоод-сцхлаттерову болест: проспективна кохортна студија. Ортопедски часопис спортске медицине ,8 (4), 2325967120911106.