Увод

Стопало је наш ослонац за свакодневне и атлетске активности. Добра подлога је стога важна за спречавање и превазилажење повреда стопала и скочног зглоба, па чак и више у кинетичком ланцу. У овом светлу, унутрашњи мишићи стопала су посебно важни у контроли медијалног уздужног лука стопала и делују као динамички стабилизатори. Претходно смо прегледали студију на ову тему, коју можете прочитати овде . За јачање унутрашњих мишића стопала, широко се користи употреба изолованих вежби за стопала. Недостатак ове врсте вежби је то што је многима контраховање ових мишића стопала тешко или немогуће. Упркос вашем охрабрењу и демонстрацији, многи појединци неће моћи да стегну ове мишиће. Познато је да, како функционалне вежбе стварају нестабилне положаје, мишићи стопала ће реаговати и покушати да обезбеде стабилну основу за подршку. У том светлу, ова студија је имала за циљ да упореди мишићну активацију интринзичних плантарних мишића стопала током извођења функционалних вежби у поређењу са тежим изолованим вежбама стопала.

Методе

Да би се упоредила активација мишића интринзичних мишића стопала, површински ЕМГ је коришћен за мерење активности следећих мишића:

• М. абдуцтор халлуцис (АбХ)
• М. флекор дигиторум бревис (ФДБ)
• М. флекор халлуцис бревис (ФХБ)

М. флекор халлуцис лонгус (ФХЛ) је одабран да представља екстринзични мишић флексора ножног прста.

Једна референтна вежба је урађена на почетку експеримента да се нормализује ЕМГ амплитуда. Након тога, изведено је 5 статичких вежби за стопала:

1. Халлук грип
2. Мањи захват прстију
3. Раширен прст на ногама
4. Кратко стопало
5. Увијање прстију

Ове вежбе су упоређене са пет функционалних вежби за њихову активацију унутрашњих мишића стопала:

1. Став на прстима
2. Став на прстима са нагибом напред
3. Став прстију на подложној површини
4. Ходање на прстима
5. Хоппинг

За поређење са функционалном вежбом, одабрана је једна изолована вежба стопала специфична за мишиће. Ово је била вежба која је изазвала највећу средњу амплитуду ЕМГ за тај специфични унутрашњи мишић стопала. Изолована вежба стопала специфична за мишиће била је халукс хват за ФХБ, савијање прстију за ФДБ и раширивање прстију за АбХ.

Направљена су поређења између концентричних и изометријских вежби. Вежба концентричног савијања прстију упоређена је са изометријским хватом прстију, халукс хватом и мањим хватом прстију. Утицај телесне тежине на активацију унутрашњих мишића стопала проучаван је поређењем става на једној нози са ставом прстију на једној нози са нагињањем напред.

Штавише, измерена је амплитуда ЕМГ интегрисана током времена. То јест, активност мишића се мери имајући у виду време контракције да би се одредила укупна активност мишића. На пример, скок је веома кратак тренутак, али то може да изазове доста мишићне активности за то кратко време. Код мерења иЕМГ узима се у обзир трајање кретања.

Резултати

У испитивање је укључено 29 здравих и асимптоматских учесника. У просеку су имали 23 године.

Разлика у активацији мишића између изолованих вежби стопала специфичних за мишиће и функционалних вежби приказана је на слици испод.

• Став прстију на подложној површини и поскакивање произвели су знатно више активности у ФХБ у поређењу са вежбом Халлук Грип.
• У поређењу са изолованом вежбом стопала „прсти раширен“, скакање је изазвало више активности у АбХ

• Током ходања прстима и скакања, иЕМГ мишића ФХБ је био мањи него током вежбе за изоловано стопало специфичне за мишиће Халлук Грип изоловане вежбе стопала. При ходању на прстима ова разлика је била 2,8 пута мања, а при скакању 9,1 пута мања. То значи да су вам у просеку потребна 3 корака ходања прстима и 9 скокова да бисте створили исту количину мишићне активности као и Халлук хват од 3 секунде.
• ИЕМГ савијања прстију за ФДБ био је знатно већи од оног код ходања и скакања прстима. Ходање на прстима имало је 2,9 пута мањи иЕМГ, а скакање 7,7 пута мањи иЕМГ. То значи да је потребно око 3 корака ходања прстима и око 8 скокова да би се приближила активација мишића 3-секундне унутрашње вежбе савијања прстију.
• ИЕМГ за скакање је био 2,4 пута мањи за АбХ у поређењу са вежбом раширених прстију од 3 секунде, што значи да ћете морати да урадите отприлике 3 скока да бисте створили исту количину мишићне активности у АбХ мишићу у поређењу са вежбањем од 3 секунде вежбе ширења прстију на ногама.

Изометријске вежбе су произвеле значајно већу средњу активацију мишића од концентричних вежби за ФХБ и АбХ. С друге стране, концентричне вежбе су произвеле више мишићне активности у ФДБ и ФХЛ мишићима.

Повећање телесне тежине на стопалу током става на прстима са нагињањем напред није утицало на активацију мишића, у поређењу са нормалним ставом.

Питања и размишљања

Одакле уопште долази ова идеја о изолацији унутрашњих мишића стопала? Ово је вероватно било да се избегне компензација од спољашњих мишића стопала. Вероватно је ово био начин да се проуче деловање унутрашњих мишића стопала, али осим проучавања овога, не видим корист од тога за рехабилитацију. Требаће вам више од тога да само активирате плантарне мишиће стопала у свакодневном животу, а вероватно ћете то компензовати другим мишићима који су виши у ланцу, па зашто бисмо то желели да избегнемо? Не циљате само на вастус медиалис обликуус мишић за повећање стабилности око коленског зглоба, зар не?

Ова студија може имати обећавајући утицај на рехабилитацију проблема стопала и скочног зглоба код деце. Потенцијално, може бити од помоћи у повећању доброг држања стопала за ефикасан пренос оптерећења и апсорпцију удара. Пошто је изоловане вежбе за стопала тешко објаснити, а још теже научити малу децу и адолесценте, ова студија нам даје широк спектар других потенцијално корисних покрета. Чак може бити и разиграније изводити вежбе скакања и трзања на прстима него пустити их да рашире ножне прсте.

Причај ми штреберски

• Ова студија је користила површински ЕМГ за мерење мишићне активности у унутрашњим мишићима стопала (и у спољашњем ФХЛ мишићу). Иако је то неинвазиван начин мерења мишићних сигнала, он не може искључити могућност унакрсног разговора од других мишића.
• Подаци из ове студије не могу се користити за предвиђање ефикасности тренинга ових вежби. Без обзира на то, то може бити почетна тачка за испитивања која упоређују обе врсте тренинга о снази мишића и адаптацији.
• Штавише, ова популација је била асимптоматска и стога не можемо извући закључке о мишићној активности код људи који имају бол или повреде стопала и скочног зглоба (мишића).
• П-вредности су кориговане за вишеструко тестирање коришћењем Бонферонијеве корекције.
• У испитивање су укључени само подаци који су произвели добре моторичке перформансе (по оцени испитивача), тако да су подаци садржали мање „отпада“. Као такав, одражавао је мишићне активности током „идеалног“ учинка.
• Вежбе су се изводиле стандардним редоследом (прво статичко стопало, затим статичко функционално, па динамичко функционално) да би се избегло одвајање сензора. Ово је могло да изазове замор и може да утиче на перформансе последње изведених вежби.

Понесите поруке кући

Ова студија је упоредила активацију унутрашњих мишића стопала између изолованих вежби стопала и функционалних вежби. Резултати су показали да није потребно изводити изоловане вежбе стопала да би унутрашњи мишићи стопала прорадили. Уместо тога, ако стојите на прстима, ходате на прстима или скакућете, можете створити исту количину или чак више мишићне активности у плантарним мишићима. За многе, ове вежбе су потенцијално лакше за извођење и лако се могу интегрисати у свакодневне рутине, чинећи тренинг временски ефикаснијим.

Референце

Виллемсе Л, Воутерс ЕЈМ, Пистерс МФ, Ванвансееле Б. Интринзична активација мишића стопала током функционалних вежби у поређењу са изолованим вежбама стопала код млађих одраслих особа. Пхисиотхер Тхеори Працт. 2023 Апр 26:1-13. дои: 10.1080/09593985.2023.2204947. Епуб испред штампе. ПМИД: 37126537.

Додатне референце

Курихара Т, Иамауцхи Ј, Отсука М, Тоттори Н, Хасхимото Т, Исака Т. Максимална снага мишића флексора ножног прста и квантитативна анализа унутрашњих и спољашњих мишића стопала човека техником магнетне резонанце. Ј Ножни зглоб Рез. 2014 5. мај;7:26. дои: 10.1186/1757-1146-7-26. ПМИД: 24955128; ПМЦИД: ПМЦ4049512.