Увод

Многе жене су погођене дијастазом рецти абдоминис (ДРА) после порођаја. Ово је раздвајање левог и десног мишића правог абдоминиса дуж албе линије. Извештава се да је преваленција ДРА чак 45% у 6 месеци и 30% у 12 месеци након порођаја. Присуство ДРА је повезано са смањеном снагом и болом абдоминалних мишића. Многе од ових жена се обесхрабрују да изводе трбушне трбушњаке после порођаја, али им је уместо тога прописан тренинг мишића карличног дна и јачање трансверсуса абдоминиса. Исти аутор је 2020. открио да подизање главе у лежећем положају и трбушњаци смањују количину абдоминалне дијастазе. У овом РЦТ-у, ово је додатно истражено.

Методе

У овој студији, учесници су насумично распоређени у интервенцију која се састојала од јачања абдомена, или у контролну групу која није примила никакву интервенцију и која је била обесхрабрена од јачања абдомена. Прихватљиви учесници су биле жене које су се породиле и којима је дијагностикован ДРА 6 до 12 месеци након порођаја. Дијагноза ДРА је заснована на интер-рецти удаљености, мереној 2 цм изнад или испод пупка. Граница је била 2,8 цм размака између обе стране рецтус абдоминиса у мировању или 2,5 цм током савијања абдомена.

Интервенција јачања абдомена у трајању од 12 недеља састојала се од стандардизованог програма вежбања који је рађен 10 минута дневно 5 дана у недељи. Програм је укључивао само 3 вежбе: подизање главе у лежећем положају, савијање (крцање стомака) и косо савијање. Детаљи и напредовања приказани су на слици испод.

Примарна мера исхода била је промена интер-рецти дистанце на крају 12-недељног распореда тренинга. Ово је испитан трансабдоминалним ултразвуком од стране обученог физиотерапеута.

Резултати

Укупно 70 жена са ДРА је подједнако рандомизирано у једну од обе групе. Они су били упоредиви на почетку, осим по начину порођаја и њиховим недељним минутама физичке активности. Учесници из интервентне групе су завршили 74% свих прописаних вежби. Две трећине су се придржавале 80% или више прописаних вежби.

Сва мерења интер-рецти растојања су се смањила (побољшала) током периода од 12 недеља у обе групе, са једним изузетком у контролној групи када су измерена 2 цм испод пупка у мировању. Међутим, није било значајне разлике између интервентне и контролне групе од почетне до 12. недеље. Важно је да се ДРА није погоршао током интервенције.

Питања и размишљања

Ова студија није пронашла никакву корист у извођењу постпорођајног јачања абдомена за побољшање интер-рецти дистанце код ДРА. Обе групе су се побољшале током 12 недеља. Као секундарни исход, процењен је глобални рејтинг промене и 61% и 43% учесника из интервентне и контролне групе респективно је пријавило побољшање ДРА. Нико није пријавио погоршање стања. Интервентна група је побољшала дебљину ректуса абдоминиса и снагу више од контролне групе. Међутим, примећено је да су интервали поверења обухватали вредне и тривијалне ефекте. Издржљивост трбушних мишића била је веома лоша у обе групе и није се побољшала током студије. Ово може указивати на то да су вежбе биле премало оптерећење, недовољно изведене (придржавање), нису довољно специфичне да повећају мишићну издржљивост или да је АЦСМ тест савијања био претежак за ове жене након порођаја. Ипак, учеснице су биле жене које су се породиле у претходних 6 месеци или годину дана након порођаја. Упадљиво је да 76% учесника није било у стању да изведе један трбушни трбуш у АЦСМ тест процедури. Наравно, ово може одражавати савете које жене добијају да избегавају јачање абдомена након порођаја. Како ова студија није показала никакву штету, жене би требало подстицати да изводе опште вежбе и вежбе за стомак након порођаја.

Причај ми штреберски

Нешто што треба имати на уму је природна историја абдоминалне дијастазе. Као што се види из преваленције ДРА (45% након 6 месеци и 30% након 12 месеци након порођаја), смањења која се виде у обе групе могу одражавати природну историју. Даље, укључене су особе које су биле 6 месеци након порођаја и оне које су се породиле пре годину дана. Шест месеци разлике је велики временски период и није прецизирано како су групе биле уравнотежене на почетку.

Понесите поруке кући

10-минутни програм вежби дизајниран за јачање абдомена после порођаја, који се изводи 5 дана недељно, током 12 недеља није био довољан да побољша ДРА код жена које су родиле у претходних 6 до 12 месеци. Вежбе, међутим, нису погоршале ДРА, чега се обично страхује. Програм вежби није био довољан да побољша ДРА, али је показао благо побољшање у снази стомака и дебљини мишића. Као такве, жене треба подстицати да изводе вежбе за стомак након порођаја.

Референце

Глуппе, С. Б., Елстром Енгх, М., & Бø, К. (2023). Вежбе савијања побољшавају снагу трбушних мишића без погоршања међуректи растојања код жена са дијастазом рецти абдоминис постпартум: Насумично контролисано испитивање. Јоурнал оф Пхисиотхерапи.