Увод

Пад је повезан са негативним исходима, посебно у старијој популацији. На тај начин се равнотежа понекад посматра као параметар здравља. Међутим, то се често не процењује и као такво често се не открива све док се равнотежа не погорша. У том светлу, тренутна студија је испитала једноставан тест равнотеже и желела да зна да ли је повезан са смртношћу од свих узрока и да ли може дати релевантне прогностичке информације осим демографских, антропометријских и клиничких података. Дакле, постоји ли веза између 10-секундног баланса на једној нози и преживљавања?

Методе

Да би се испитало истраживачко питање, студија је користила податке из групе ЦЛИНИМЕКС Екерцисе. Ова кохорта је основана 1994. године да испита могуће везе између физичке спремности, кардиоваскуларних фактора ризика и морталитета. Тренутна студија је била проспективна кохорта користећи податке од 1702 пацијента из ЦЛИНИМЕКС кохорте. Имали су 51-75 година када су прво оцењени. Добијена су антропометријска мерења која су укључивала мерење висине, тежине и кожних набора. Затим су израчунати БМИ и однос тежине и висине. Гојазност је дефинисана као БМИ од 30 кг/м2 или више. Анамнеза се добија евидентирањем присуства или одсуства познатих релевантних болести и редовном употребом лекова.

Процена је настављена тако што је учесник стао на једну ногу (леву или десну, по сопственом избору). Статичка равнотежа је процењена као способност да се заврши 10 секунди у овој позицији. Стопало друге ноге је постављено иза стојеће ноге и од учесника је затражено да држе руке опуштене поред тела и да фиксирају поглед на одређену тачку у нивоу очију на удаљености од 2 метра. Дозвољен је максималан број три покушаја. Када учесници нису могли да задрже ову позицију 10 секунди, класификовани су као НЕ. Када су учесници успешно завршили став од 10 секунди, класификовани су као ДА.

Резултати

Испитани узорак био је стар 61,7 (+/-6,8) година. Већина учесника били су мушкарци (68%). Укупно 348 учесника (20,4%) није положило тест и класификовани су као НЕ. Студија је показала да што је старост већа, то је већи удео људи који су пали на тесту. Током средњег времена праћења од 7 година, умрло је 123 учесника (7,2%). Резултати су показали да је удео умрлих значајно већи у НО групи у односу на групу ДА. Укупно је умрло 4,6% и 17,5% група са ДА и НЕ. Свака група је тако имала око 60 умрлих особа, али групу НЕ чинило је 348 људи, док је групу ДА чинило 1354 учесника. То значи да је апсолутна разлика била 12,9% и што је важно, није било разлике с обзиром на главне основне узроке смрти.

Учесници који нису могли да изведу стајање на ногама од 10 секунди имали су нездравији профил. Имали су више болести коронарне артерије, хипертензије, дислипидемије и гојазности. Присуство дијабетес мелитуса било је 3 пута чешће у НО групи (37,9%) у односу на групу ДА (12,6%). Ова разлика је била статистички значајна.

Студија је такође конструисала Каплан-Меиерове криве за анализу стопе преживљавања у обе групе. Запањујуће је да се вероватноћа преживљавања брзо смањује у НО групи. Однос између 10-секундног баланса на једној нози и предвиђања преживљавања тако постоји.

Након извршених прилагођавања, односи ризика су били 2,18 и 1,84 за особе прилагођене узрасту и за узраст, пол, БМИ и клиничке коморбидитете прилагођене, респективно.

Питања и размишљања

У овој студији, резултати су показали да је равнотежа фактор у одређивању ризика од ране смрти. Способност да се заврши 10-секундни тест равнотеже на једној нози опада са старењем. Међутим, када се прилагоди узрасту, па чак и другим релевантним параметрима, ризик од прераног умирања био је већи међу онима који нису могли да стоје на једној нози 10 секунди. Важно је да је ова студија имала високу доступност података, са мање од 1% података који недостају.

Особе са нестабилним ходом и/или знацима вестибуларне или отонеуролошке дисфункције су искључене. На овај начин покушали су да минимизирају утицај поремећаја равнотеже. Само појединци старости од 51 до 75 година били су укључени у студију јер су криве преживљавања израчунате пре него што је анализа података показала да је овај распон старости релевантан. Поузданост овог теста је умерена до добра, на основу доказа за тестове држања на једној нози. Снага ове студије била је у томе што су медијана праћења и проценат смртних случајева дали 92% моћи да се испита истраживачко питање. Једно од ограничења било је то што су недостајале информације о историји падова. Подаци о обрасцима активности и вежбања, навикама у исхрани, пушењу и употреби лекова такође нису били доступни.

Причај ми штреберски

Студија је показала значајне везе између немогућности да се заврши тест и забележених демографских и антропометријских варијабли. Највећа корелација је утврђена за узраст. Чини се сасвим логично да старост утиче на равнотежу код већине људи. Међутим, непосредно изнад, ХР прилагођен узрасту и даље је указивао на повећан ризик за смртност од свих узрока код оних који нису могли да стоје 10 секунди на једној нози. Дакле, не ради се само о годинама.

10-секундни тест равнотеже и преживљавања на једној нози открио је да постоји већи проценат учесника са дијабетес мелитусом у НО групи. Ово може сугерисати да су ови учесници имали субклиничке знаке поремећаја централног нервног система, наглашавајући потенцијалну потребу за интервенцијама тренинга равнотеже у овој подгрупи људи. Даље, у НО групи постојала је повезаност са високим односом висине струка. То значи да већи обим струка може бити више повезан са постуралном нестабилношћу и може повећати ризик од падова. Штавише, губитак равнотеже и флексибилности заједно са саркопеничном гојазношћу, што је присуство гојазности коју карактерише низак ниво скелетне мишићне масе и висок ниво масног ткива, штети општем здрављу. Студија је испитала Ц-индекс да би се знало да ли информације добијене из 10-секундног теста на једној нози могу побољшати предвиђање смртности од свих узрока. Ц-индекс од 1,0 указује на савршено предвиђање морталитета од свих узрока. Са додатком резултата овог теста, предвиђање модела се повећало за 0,01. Нето побољшање рекласификације (НРИ) је израчунато да би се испитало да ли се ризик од ране смрти повећава када се у модел предвиђања додају информације о 10-секундном тесту стајања на једној нози. Интегрисано побољшање дискриминације (ИДИ) је израчунато да би се проценила способност предвиђања ране смрти. Обојица су сугерисали да 10-секундни тест са једном ногом додаје вредност предвиђању смртности.

Понесите поруке кући

Нормално је да равнотежа опада са годинама. Ипак, боља способност равнотеже на 1 стопалу током 10 секунди била је повезана са мањим ризиком од ране смрти. Као такав, постоји веза између 10-секундног баланса једне ноге и преживљавања. Ова повезаност је сачувана када су извршена прилагођавања за узраст, пол, БМИ и клиничке коморбидитете (укључујући историју коронарне артеријске болести, хипертензију, дијабетес, гојазност и дислипидемију). Овај посебно лак и брз тест може бити занимљив алат за процену равнотеже код средњих и старијих одраслих особа у пракси.  Садашња студија није процењивала утицај одређеног третмана на исход равнотеже.

Сазнајте више

Прочитајте: Асоцијација снаге плантарног флексора скочног зглоба са равнотежом и брзином хода

Референце

Араујо ЦГ, де Соуза Е Силва ЦГ, Лаукканен ЈА, Фиатароне Сингх М, Кунутсор СК, Миерс Ј, Франца ЈФ, Цастро ЦЛ. Успешно извођење става на једној нози од 10 секунди предвиђа преживљавање код средовечних и старијих особа. Бр Ј Спортс Мед. 2022 Сеп;56(17):975-980. дои: 10.1136/бјспортс-2021-105360. Епуб 2022 21. јун. ПМИД: 35728834.