ДН4 Упитник

Иди на

Доулеур Неуропатхикуе 4 (ДН4) упитник је дијагностички алат који се користи за идентификацију и процену неуропатског бола. Неуропатски бол настаје због лезије или дисфункције соматосензорног нервног система (нпр. због дијабетеса, мултипле склерозе или постхерпетичне неуралгије). Упитник има за циљ да измери присуство симптома и знакова који се обично повезују са неуропатским болом.

Развили су га француски неуролог Боухассира ет ал. (2005) и Француска група за неуропатски бол 2005. Овај алат је примењен на 160 пацијената који су имали болове повезане са специфичном соматском или неуролошком лезијом у проспективном испитивању. Постало је очигледно да је само 10 ставки било довољно за разликовање неуропатског бола. 10 ставки је груписано под 4 питања.

Пошто је ДН4 кратка, једноставна алатка за скрининг дизајнирана да помогне у разликовању неуропатског бола од других врста бола, као што је ноцицептивни бол, упитник је једноставан и брз за администрацију. У упитнику се узимају у обзир и сензорни дескриптори пацијента и сензорни преглед терапеута поред кревета.

ДН4 је посебно дизајниран за откривање неуропатског бола. Употреба упитника ДН4 у дијагностичком путу за пацијенте са могућим неуропатским болом добила је снажну препоруку од стране Заједничке европске академије за неурологију-Европске федерације за бол-специјалне интересне групе за неуропатске болове радне групе Међународног удружења за проучавање бола ( Труини ет ал. 2023 ).

Валидност и поузданост

ДН4 је потврђен у више студија и језика ( Ван Севентер ет ал. 2010 ; Унал-Чевик и др. 2010 ; Перез и др. 2007 ). ДН4 је показао добру поузданост тест-ретест и поузданост међу оцењивачима у различитим студијама. То значи да упитник даје доследне резултате када се примењује више пута или од стране различитих проценитеља.

ДН4 упитник је показао „одличну“ дијагностичку способност са површином испод РОЦ криве од 0,89 (95% ЦИ: 0,83-0,95). На основу оптималних граничних вредности, ДН4 је имао највећу осетљивост и најнижу специфичност у разликовању неуропатских и ненеуропатских пацијената ( Аболкхаир ет ал. 2021 ). Има високу дијагностичку тачност за идентификацију неуропатског бола. Алат је показао осетљивост од око 89% и специфичност од око 77%. Утврђено је да је ППВ 92%, а НПВ 69% ( Аболкхаир ет ал. 2021 ).

Бодовање и тумачење

Упитник се састоји од 10 ставки, а обухвата сензорне дескрипторе и налазе клиничког прегледа:

7 ставки се односи на пацијентов опис бола (као што су пецкање, болна хладноћа, електрични удари, пецкање, игле, утрнулост, свраб).
3 ставке су засноване на сензорном прегледу који је обавио клиничар, фокусирајући се на хипоестезију додиром и убодом иглице и алодинију изазвану четком.

ДН4 се бодује са 10 поена. Сваки одговор „да“ се бодује са 1 поен. Сваки одговор „не“ се бодује са 0 поена. Резултат од 4 или више указује на присуство неуропатског бола. Резултат од 3 или испод указује на то да је мало вероватан неуропатски бол.

Чини се да је важно проценити присуство карактеристика неуропатског бола преоперативно, пошто Мисир ет ал. 2021 је показало да је преоперативни резултат ДН4 ≥4 повезан са продуженим болом и употребом аналгетика након поправке ротаторне манжетне ( Мисир ет ал. 2021 ).