Пуцање задњег укрштеног лигамента - од дијагнозе до лечења пружиће вам брз преглед укључујући све важне чињенице о ПЦЛ сузама
Постоји много литературе о АЦЛ, али шта је са мање уобичајеним повређеним задњим лигаментом? У априлу ове године, систематски преглед су објавили Вакуаро-Пицадо ет ал. Покушаћемо да вам дамо најважније:
Инциденција
– 200000 повреда АЦЛ годишње у САД, само 3% повређених колена има поремећај ПЦЛ.
– ПЦЛ повреде се ретко јављају изоловано. Већина повреда ПЦЛ степена ИИИ се јавља истовремено са другим повредама лигамената (79% случајева). 5 Ове повезане повреде су АЦЛ у 46%, МЦЛ у 31% и ПЛЦ у 62%.
– ПЦЛ чешће виде мушкарци (97%) у поређењу са женама (73%).
Механизам
– Високоенергетске трауме, попут спортских и моторних несрећа (57% случајева).
– Нагли постериор тибијални транслација (као што је удар на контролној табли), падови у хиперфлексији и директна траума хиперекстензије
– Дислокација или ротација колена у комбинацији са варус/валгус силама.
Дијагностиковање
– Историја пацијента је важна: анализа трауме, нестабилност и нелагодност
– Физички преглед: Тест задње фиоке, тест бирања и тест екстерне ротације-рецурватум
– Сликање: Показало се да је употреба МРИ техника веома прецизна за дијагностиковање акутних ПЦЛ суза. Пријављена је висока осетљивост (близу 100%) и специфичност (близу 97%)
Операција или не ?
Акутна повреда
– Повреде степена И и ИИ: (< 10 мм задње лабавости): Конзервативни третман
– Повреде ИИИ степена (> 10 мм задње лабавости): Повреда ПЦЛ-а може се лечити конзервативно, али ако нестабилност потраје, треба извршити реконструкцију
Хроничне повреде
– повреде И и ИИ степена: Конзервативни третман
– повреде ИИИ степена: Повреду ПЦЛ-а треба реконструисати ако бол и нестабилност потрају након конзервативног лечења
Повреде АЦЛ: Од теорије до праксе
Овај први онлајн курс ове врсте нуди невероватну могућност континуираног образовања за клиничаре који лече пацијенте са повредама АЦЛ.
Третман
конзервативац:
– На акутном стадиону протеза 2-4 недеље. ПЦЛ има интринзичну способност зарастања. То је разлог зашто се данас већина изолованих ПЦЛ суза збрињава неоперативно, рехабилитацијом и фиксирањем.
– После тога је потребан програм подстицања јачања.
– Време за повратак спорту је често ног пре три месеца од повреде, у зависности од спорта.
После операције:
– Имобилисан три до шест недеља у пуној екстензији, након тога је дозвољен распон прогресивне пасивне флексије.
– Протезу треба стално носити најмање два до четири месеца. Динамичке протезе, које примењују силу предње фиоке у зависности од степена флексије, могу бити корисне током програма рехабилитације.
– Рехабилитација траје обично 6-9 месеци, у зависности од спорта. Крајњи критеријуми су лоше описани, али се мора постићи најмање 90% ЛСИ.
Вакуаро-Пицадо и др. (2017): хттпс: //ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ5420825/
