Зглоб колена

Увод и епидемиологија

Повреде колена су међу најчешћим повредама поред болова у рамену, доњем делу леђа и врату који се виђају у општој пракси ( Пицавет ет ал. 2003 ). Могу се поделити у две логичне подгрупе: трауматске и атрауматске повреде колена.

Трауматске повреде обично укључују специфичан механизам повреде као што је током спорта и обично имају брз почетак. С друге стране, атрауматске повреде су прилично повреде од прекомерне употребе које се постепено повећавају током времена са подмуклим почетком.

У примарној заштити, пријављена инциденција је 13,7/1000, а преваленција је 19/1000 особа годишње за повреде колена (ван дер Линден ет ал. 2004)

Наравно 

Чини се да ток тегоба колена није превише повољан. Извештаји показују да се током 12-месечног праћења, 33% пацијената са атрауматским болом у колену и 25% пацијената са трауматским болом у колену пријавило потпуни опоравак (Вагемакерс ет ал. 2012).

Прогностички фактори

За атрауматске повреде колена, следећи прогностички фактори су били повезани са упорним симптомима колена после 1 године ( Бело ет ал. 2009 ):

• старост >60 година
• низак образовни ниво
• кинезиофобија
• коморбидитет скелетног система

За трауматске повреде колена, међутим, Вагемакерс ет ал. (2012) наводе следеће прогностичке факторе:

• старост >40
• женски род
• резултат бола >5
• осећај пуцања током трауме

Мултиваријантна логистичка регресиона анализа је открила да је само старост >40 година била прогностички фактор за упорне тегобе током једногодишњег праћења.

Основна процена

У зависности од исхода, основна процена може да вам пружи следеће информације: 1)  Ограничења у опсегу покрета и њихов крајњи осећај могу да воде у структурној процени (нпр. кост до кости=остеоартритис, празна=тендинопатија због бола)

Најбоље је почети са активном проценом опсега покрета:

Стандардне вредности за опсег кретања у различитим правцима су следеће: 

Флексија: 0-135°

Додатак: 0-15°

АРОМ процену тада обично прати пасивна процена опсега покрета (ПРОМ) коју можете погледати кликом на следећи видео:

Током процене ПРОМ-а, важно је упоредити опсег покрета, као и крајњи осећај захваћеног колена са страном која није погођена.

Референце

Артус, Мајид и др. „Генерички прогностички фактори за мишићно-скелетни бол у примарној здравственој заштити: Систематски преглед.” БМЈ Опен 7.1 (2017): е012901. ПМЦ . Веб. 6. септембар 2018.

Бело, ЈН и др. "Прогностички фактори код одраслих са болом у колену у општој пракси." Нега и истраживање артритиса 61.2 (2009): 143-151.

Цоллинс Њ, Биерма-Зеинстра СМ, ​​Цросслеи КМ, ван Линсцхотен РЛ, Вицензино Б & ван Мидделкооп М. (2013) Прогностички фактори за пателофеморални бол: мултицентрична опсервациона анализа. Бр Ј Спортс Мед. 2013. март;47(4):227–33.

Кастелеин М, Луијстербург ПА, Вагемакерс ХП, Бансрај СЦ, Бергер МИ, Коес БВ, Биерма-Зеинстра СМ. Дијагностичка вредност узимања анамнезе и физичког прегледа за процену излива колена код пацијената са трауматским коленом у општој пракси. Архив физикалне медицине и рехабилитације. 2009 Јан 1;90(1):82-6.

Пицавет, ХСЈ и ЈСАГ Сцхоутен. „Мускулоскелетни бол у Холандији: преваленције, последице и ризичне групе, ДМЦ3 студија.“ Бол 102.1-2 (2003): 167-178.

Ван дер Линден М, Весерт Г, Бакер Д и Шелевис Ф. (2004) Твееде Натионале Студие наар зиектен ен веррицхтинген ин де хуисартспрактијк. Клацхтен ен аандоенинген ин де беволкинг ен ин де хуисартспрактијк. Утрехт/Билтовен: НИВЕЛ/РИВМ. 2004

Вагемакерс ХПА, Луијстербург ПАЈ, Хеинтјес ЕМ, Бергер МИ, Верхаар ЈАН, Коес БВ & Биерма-Зеинстра СМА. (2012) Предиктори упорних тегоба након повреде колена у примарној заштити. Бр Ј Ген Працт. 2012. август;62(601):е561–6.