Увод и епидемиологија

Прво и најважније, хајде да причамо мало о анатомији. Зглоб скочног зглоба се састоји од два различита зглоба:

1. Талокурални зглоб, који је зглобни зглоб који омогућава два примарна покрета у сагиталној равни: плантарну флексију и дорсифлексију
2. Субталарни зглоб се такође сматра зглобним зглобом, али његова оса ротације иде косо. Могући покрети у овом зглобу су: инверзија (комбинација плантарне флексије, адукције и супинације) и еверзија (комбинација дорзалне флексије, абдукције и пронације).

Напомена: У америчкој номенклатури инверзија се назива супинација, а еверзија као пронација.

Једногодишња преваленција повреда скочног зглоба и стопала у општој пракси процењује се на 9,2% и 9,4% респективно ( Пицавет ет ал. 2003 ).

Они могу бити трауматични и атрауматични по природи.
Уобичајени услови за обе категорије су:

Трауматично:

• Угануће скочног зглоба са или без синдезмозне лезије
• Прелом скочног зглоба
• Пукнуће Ахилове тетиве

атрауматски:

• Тендинопатије/плантарни фасциитис
• Халлук валгус/ригидус
• Остеоартритис скочног зглоба

Наравно

Не може се много рећи о општем току бола у зглобу и стопалу, а детаљна прогноза се разматра у појединачним поглављима. Штавише, нејасно је који специфични прогностички фактори утичу на ток повреда скочног зглоба и стопала.

 Прогностички фактори ( Артус ет ал. 2017 )

Следећи фактори су повезани, али нису ограничени на ток бола у зглобу и стопалу:

• распрострањени бол
• висок функционални инвалидитет
• соматизација
• висок интензитет бола
• присуство претходних епизода бола

Тамо где су доступни, специфични прогностички фактори, као и фактори ризика, разматрају се у појединачним јединицама.

Црвене заставе

Постоји неколико специфичних патологија које се сматрају црвеним заставицама. ово су:

Преломи

Оттава правила о скочном зглобу су одличан алат за процену прелома. О њима детаљније разговарамо у јединици за угануће скочног зглоба.

Знаци и симптоми укључују:

• Тренутни и јаки бол
• Отицање
• Модрице
• Локализована осетљивост при палпацији
• Немогућност ношења тежине
• Деформитет, посебно у случају дислокације

Остеохондралне лезије, остеофити

Знаци и симптоми укључују:

• Перзистентни синовитис
• Укоченост
• Вентрални импингемент узрокује ограничење дорзалне и плантарне флексије

Остеоцхондритис диссецанс

Чешће се виђа код младих особа. Може бити посттрауматски.

Знаци и симптоми су:

• Повремени бол
• Отицање
• Клик у зглобу
• Умерени синовитис

Синус Тарси синдром

Знаци и симптоми укључују:

• Осећај „попуштања“.
• Осетљивост 2 цм напред и дистално од врха бочног маллеола

Пуцање мишића или тетива

Пацијент није у стању да стегне мишиће око скочног зглоба

НА ШТА ДА ТРАЖЕТЕ ДА БИСТЕ СПРЕЧИЛИ ПОВРЕДЕ ЗАКОНСКЕ ТЕЖИНЕ, ПОТЛЕЋА И КВАДРИЦЕПСА

• • име *
• • Емаил *

Δ

Основна процена

У зависности од исхода, ваша основна процена може вам дати следеће информације:
1)  Ограничења у опсегу покрета и њиховом крајњем осећају могу да воде процену структуре (нпр. кост до кости=остеоартритис, празна=тендинопатија због бола)

Најбоље је почети са активном проценом опсега покрета:

Стандардне вредности за опсег кретања у различитим правцима су следеће: 

АРОМ процену тада обично прати пасивна процена опсега покрета (ПРОМ)  коју можете да погледате кликом на следећи видео:

Током процене ПРОМ-а, важно је упоредити опсег покрета, као и крајњи осећај захваћеног скочног зглоба са страном која није погођена.

Не заборавите да вам инспекција и палпација такође могу дати трагове. Замислите оток, хематом, топлину, бол или осетљивост. Ово може да вас води у идентификацији на које структуре може утицати.

Специфичне патологије у скочном зглобу и стопалу

Постоји неколико патологија које се обично виде у пределу глежња и стопала. За више информација кликните на одговарајућу патологију (садржај ће бити додат у блиској будућности):

• Повреда синдезмозе
• Удар глежња
• Синдром тарзалног тунела
• Инверзиона траума и бочно угануће скочног зглоба
• Руптура Ахилове тетиве
• Ахилова тендинопатија
• Плантарни фасциитис

Референце

Артус, Мајид и др. „Генерички прогностички фактори за мишићно-скелетни бол у примарној здравственој заштити: Систематски преглед.” БМЈ Опен 7.1 (2017): е012901. ПМЦ . Веб. 6. септембар 2018.

Пицавет, ХСЈ и ЈСАГ Сцхоутен. „Мускулоскелетни бол у Холандији: преваленције, последице и ризичне групе, ДМЦ3 студија.“ Бол 102.1-2 (2003): 167-178.