Периферни неуропатски бол је чест са процењеном популацијском преваленцијом од 6,9%-10%. Тренутно, лечење овог стања у великој мери зависи од фармакологије, али са скромним ефектима. Овај наративни преглед имао је за циљ да опише тренутне доказе за физикалну терапију код пацијената са периферном неуропатијом изазваном хемотерапијом (ЦИПН) и радикуларним болом.
Џесон и остали (2020)
Периферни неуропатски бол је чест са процењеном популацијском преваленцијом од 6,9%-10%. Тренутно, лечење овог стања у великој мери зависи од фармакологије, али са скромним ефектима. Овај наративни преглед имао је за циљ да опише тренутне доказе за физикалну терапију код пацијената са периферном неуропатијом изазваном хемотерапијом (ЦИПН) и радикуларним болом.
Физиотерапија за периферну неуропатију изазвану хемотерапијом
Кључни механизми у развоју ЦИПН-а укључују поремећај микротубула, митотоксичност и неуроимуни одговор. Они доживљавају бол или комбинацију утрнулости, пецкања или осећаја врућине или хладноће. Овај преглед је описао горе поменуте симптоме са кровним термином „ЦИПН бол“.
Природна историја је повољна код две трећине пацијената.
Превенција ЦИПН-а
Неколико студија је истраживало превентивни ефекат претежно вежбања. Међутим, до овог датума нису пронађени значајни ефекти.
Лечење ЦИПН-а
Неке студије указују на ублажавање симптома услед вежбања. Студије су биле мале и имале су скроман до висок ризик од пристрасности, што значи да су потребна даља истраживања да би се потврдила ова хипотеза.
Ефекти квалитета живота
Ефекти изгледају слично као код лечења ЦИПН-а. Иако је потребно још више истраживања у овој области.
Физиотерапија за радикуларни бол
Основни механизам радикуларног бола је узрокован механичком или хемијском иритацијом кичмених нерава или нервних корена, углавном цервикалних и лумбалних. Природна историја је повољна код две трећине пацијената. Уобичајени узроци су херније диска, стеноза кичменог канала и спондилолистеза. Човек би помислио да ће се симптоми појавити у одговарајућем дерматому, али додатни дерматомски бол је чешће правило, а не изузетак.
ЦЕНТРАЛНА СЕНСИТИЗАЦИЈА КОД ПАЦИЈЕНАТА СА ПЕРЗИСТЕНТНИМ БОЛОМ: ИЗ ЛАБОРАТОРИЈЕ У КЛИНИЦУ
Научите да пружите најбољу негу засновану на доказима за помоћ пацијентима са хроничним болом
Стабилизација и контрола мотора
У поређењу са безбригом или са минималном негом (као што је ТЕНС), вежбе стабилизације кичме и/или контроле мотора пружају извесну корист. Иако већина студија извештава о горе поменутој користи, ова клинички значајна разлика је нестала у једином испитивању са ниским ризиком од пристрасности (Хахне ет ал 2017).
Када се вежбе стабилизације и контроле мотора упореде са већом пажњом (као што су опште вежбе), нема доказа који би сугерисали да је једна супериорнија од друге.
Интервенције усмерене на неуралну механосензитивност
„Физиотерапеутске технике које се баве неуралном механосензитивношћу укључују специфичне покрете периферних нерава у односу на њихова околна ткива (неуралне клизаче и затезаче) техника интерфејса које су усмерене на ткиво које окружује нерв.“
Слично вежбама стабилизације и моторичке контроле, ове технике су пружиле додатне предности у поређењу са одсуством или минималном негом. У поређењу са значајним третманом, резултати су помешани са широким спектром веродостојних исхода. Овај закључак је у вези са недавним систематским прегледом (Су и Лим 2016).
Ефекти физиотерапије на инвалидитет радикуларног бола
Трендови ефикасности физиотерапије на бол и инвалидитет били су слични, иако се инвалидитет смањио у мањој мери. Када се инвалидитет побољша, побољшава се и бол. Када се бол побољшао, инвалидитет није нужно био бољи.
Да ли желите да знате како конзервативно лечити лумбалну кичмену стенозу? Обавезно погледајте овај видео!
Референце:
Јессон ет ал (2020): хттпс: //пубмед.нцби.нлм.них.гов/33490836/
Хахне ет ал (2017): хттпс: //пубмед.нцби.нлм.них.гов/27765714/
Су ет ал (2016): хттпс: //пубмед.нцби.нлм.них.гов/26710222/
