„Довољно сам активан у свом послу.“ Зашто професионална физичка активност није довољна?

Наравно, тај наслов смо копирали из недавно објављеног уводника Рилинда Шаље , јер он све говори. У овом посту на блогу, погледаћемо доказе да одговоримо на ово питање.

Увод

Физичка неактивност је главни узрок штетног здравља и повећава ризик од смртности од свих узрока. Светска здравствена организација (СЗО) препоручује најмање 150 минута физичке активности умереног интензитета недељно. Многи људи сматрају да је њихов ниво физичке активности током радног времена довољан или барем доприноси овој препоруци. Али да ли је ова изјава оправдана? Иако овде не можемо говорити у име свих, можда ћете се изненадити када чујете да у већини случајева нивои физичке активности током професионалних активности нису довољни да испуне препоруке. У неким случајевима, професионална физичка активност може чак бити штетна по здравље радника. У овом посту на блогу ћемо заронити у нека истраживања како бисмо разговарали о овој изјави.

Физичка активност се промовише због користи за побољшање здравља код здравих људи. Људи са нездравим животним навикама се промовишу да се укључе у виши ниво физичке активности како би се супротставили ефектима њиховог начина живота на здравствене исходе. Овај механизам рада физичке активности је кроз смањење нивоа упале, слабљење крвног притиска, липидног профила и побољшањем снаге и кардиореспираторне кондиције. Виши нивои физичке активности повезани су са смањењем ризика до 35% за смртност од свих узрока, 55% за кардиоваскуларне болести и 30% за дијабетес типа 2. 

Многи људи имају активне послове: на пример у грађевинарству, чишћењу, здравственој заштити, пољопривреди и производњи. Често велики део свог дана проводе на ногама, носећи ствари, ходајући, пењу се и доле уз степенице, савијају се и још много тога. Али, и овде се може узети у обзир мање подизање терета и рад нижег интензитета као што су одржавање домаћинства и чување деце. Упркос томе што су веома активни током целог дана, ови радници се често суочавају са лошим здрављем. 

Књига процене

Повећајте своје знање уз ову књигу од 600+ страница!

Сазнајте више

Парадоксално, постоје докази да професионална физичка активност (ОПА) може имати штетне последице по здравље. У кровном прегледу Циллекенса и његових колега из 2020. године, докази су указали на повезаност између високог нивоа ОПА и морталитета од свих узрока (код мушкараца), депресије, анксиозности, остеоартритиса и квалитета и трајања сна. Неке студије извештавају о ризику од повреда прекомерне употребе, умора, мишићно-скелетних симптома и неких врста рака. Опсервациона кохортна студија Бонекамп ет ал. у 2022. упоредили су физичку активност у слободно време и професионалну физичку активност и њене ефекте на здравље кардиоваскуларног система код оних са утврђеним кардиоваскуларним обољењима. Открили су да физичка активност у слободно време снажно штити од смртности од свих узрока, кардиоваскуларних догађаја и ризика од дијабетеса типа 2. Ово није пронађено када су аутори погледали више нивое ОПА. Уместо тога, чинило се да су виши нивои ОПА повезани са повећаним ризиком од ових исхода. Ово се често назива парадокс физичке активности.

Како се може објаснити овај парадокс?

Сматра се да је парадокс физичке активности вођен неким од ових основних механизама, као што су предложили Холтерманн ет ал. у 2018:

• ОПА је сувише ниског интензитета или предугог трајања за одржавање или побољшање кардиореспираторне кондиције и кардиоваскуларног здравља.
• ОПА повећава број откуцаја срца током 24 сата и нивое упале, а у случају подизања тешких или статичних положаја, подиже крвни притисак током 24 сата
• ОПА се често изводи без довољно времена опоравка
• ОПА се често изводи уз ниску контролу радника

Насупрот томе, физичка активност у слободно време се генерално изводи на нивоу умереног до високог интензитета током релативно кратких временских периода, са адекватним периодима одмора између. Штавише, ово је најчешће врста физичке активности којом људи желе да се баве јер воле активност/спорт. Насупрот томе, ОПА се изводи релативно дуго током дана, неколико узастопних дана, и захтева често стајање у одређеним положајима, ношење ствари, увртање и савијање узастопно, и подизање или руковање великим теретима. Како се оптерећења гомилају током дана и понављају следећег дана, евидентан је кратак период опоравка између краја радног дана и почетка следећег. Није изненађујуће да на то могу додатно утицати лоше навике спавања, стрес итд.

Да ли је професионална физичка активност крива за лоше здравље? 

Срећом, одговор је не. Не можемо рећи да овај ризик долази само од високог нивоа ОПА. Докази о парадоксу физичке активности долазе из углавном опсервационих кохортних студија. Ове студије имају ризик да садрже многе збуњујуће варијабле. Штавише, постоје докази који указују на повољне ефекте високих нивоа ОПА. На пример, у студији Фан ет ал. (2018) из Кине, високи нивои ОПА имали су позитивне здравствене ефекте у поређењу са ниским нивоима ОПА код мушкараца. Овај ефекат је исправљен због многих збуњујућих фактора, испод којих су старост, образовање, брачни статус, употреба алкохола, пушење, исхрана, индекс телесне масе, дијабетес, породична историја срчаног или можданог удара, крвни притисак и сви други домени физичке активности. најважнији. Докази су такође открили повољне исходе код оних са високим нивоом ОПА, на срећу. Може бити заштитна од рака, исхемијског можданог удара, коронарне болести срца и менталног здравља. Ово је свакако област коју треба даље истраживати. 

Треба напоменути да у многим случајевима социоекономске варијабле утичу на исходе. Помислите на људе који имају нижи ниво аутономије посла. Или они са ниским приходима, где могући фактори начина живота додатно доприносе повећаним здравственим ризицима. Штавише, утицаји збуњујућих фактора су се могли променити током година, а старије опсервационе студије можда нису толико тачне данас. На пример, током година људи имају тенденцију да мање пуше. С друге стране, индекс телесне масе је можда повећан у одређеним земљама. Велико ограничење такође лежи у чињеници да многе од ових опсервационих студија користе упитнике за самопроцењивање који могу бити подложни многим пристрасностима и имају тенденцију да имају ниску валидност.

Шта треба да научимо из овог блог поста?

Најважније 2 ствари:

1. Бављење физичком активношћу у слободно време, јер професионална физичка активност не треба да се сматра заменом за физичку активност у слободно време!
2. Чувајте своје здравље током професионалне физичке активности. Пет стратегија су предложили Схала ет ал. (2022), као што је приказано у наставку. 

Стога је физичка активност поред посла, чак и када већ имате здравствених проблема, једна од најважнијих ствари које треба запамтити из овог блог поста. Запамтите да ми, као физиотерапеути, доста времена проводимо на ногама, а требало би да се бавимо и вежбом у слободно време! 😉

Надам се да сте уживали у овом посту, Еллен

Референце

Шаља Р. 'Довољно сам активан у свом послу.' Зашто професионална физичка активност није довољна? Бр Ј Спортс Мед. 2022. август;56(16):897-898. дои: 10.1136/бјспортс-2021-104957. Епуб 2022 11. март. ПМИД: 35277394; ПМЦИД: ПМЦ9340008. хттпс://пубмед.нцби.нлм.них.гов/35277394/

Холтерманн А, Краусе Н, ван дер Беек АЈ, Стракер Л. Парадокс физичке активности: шест разлога зашто професионална физичка активност (ОПА) не доноси здравствене бенефиције за кардиоваскуларне болести као физичка активност у слободно време. Бр Ј Спортс Мед. 2018. фебруар;52(3):149-150. дои: 10.1136/бјспортс-2017-097965. Епуб 2017 10. август. ПМИД: 28798040. хттпс://пубмед.нцби.нлм.них.гов/28798040/

Цоенен П, Хуисманс МА, Холтерманн А, Краусе Н, ван Мецхелен В, Стракер ЛМ, ван дер Беек АЈ. Ка бољем разумевању 'парадокса физичке активности': потреба за истраживачким планом. Бр Ј Спортс Мед. 2020 Сеп;54(17):1055-1057. дои: 10.1136/бјспортс-2019-101343. Епуб 2020, 7. април. ПМИД: 32265218. хттпс://пубмед.нцби.нлм.них.гов/32265218/

Циллекенс Б, Ланг М, ван Мецхелен В, Верхаген Е, Хуисманс МА, Холтерманн А, ван дер Беек АЈ, Цоенен П. Како професионална физичка активност утиче на здравље? Кровни преглед 23 здравствена исхода у 158 опсервационих студија. Бр Ј Спортс Мед. 2020 Дец;54(24):1474-1481. дои: 10.1136/бјспортс-2020-102587. ПМИД: 33239353. хттпс://пубмед.нцби.нлм.них.гов/33239353/

Бонекамп НЕ, Виссерен ФЉ, Руигрок И, Црамер МЈМ, де Борст ГЈ, Маи АМ, Коопал Ц; УЦЦ-СМАРТ студијска група; УЦЦ-СМАРТ студијска група. Слободно време и професионална физичка активност и здравствени исходи код кардиоваскуларних болести. Срце. 21. октобар 2022:хеартјнл-2022-321474. дои: 10.1136/хеартјнл-2022-321474. Епуб испред штампе. ПМИД: 36270785. хттпс://пубмед.нцби.нлм.них.гов/36270785/