Нега усмерена на пацијента у физиотерапији

Увод

Нега усредсређена на пацијента, где се појединачни пацијент ставља централно и узимају у обзир његови или њени биопсихосоцијални и лични фактори, је суштинска компонента у пружању висококвалитетне неге. Утврђено је да клиничари често имају потешкоћа у интеграцији неге усмерене на пацијента у своју клиничку праксу. Овај чланак говори о неким кључним елементима за фокусирање на пацијента.

Смислена веза

Да би се пацијент могао ставити на централно место, пре свега треба да постоји значајна веза између оба. Као део терапијског односа, смислена веза са узајамним поштовањем, отвореном и јасном комуникацијом и простором за изражавање може довести до побољшања клиничких исхода. Пошто ће се пацијент вероватно осећати задовољнијим, то може повећати придржавање терапије. 

У значајној вези, пацијенти би требало да се осећају равноправним са терапеутом, јер то ствара безбедно окружење за изражавање осећања и забринутости у вези са мишићно-скелетним тегобама које имају. Када сазнате више о свом пацијенту, третман се може прилагодити специфичним проблемима и постићи специфичне циљеве пацијента. Користећи њихово тело да објасни шта сте пронашли током процене, и коришћењем додира за успостављање везе или за означавање покрета у циљу повећања свести, значајна веза између вас и пацијента може се додатно побољшати.  

У нези усмереној на пацијента, евидентно је да пацијент има могућност да учествује у доношењу одлука. Одлучивање о индивидуалним циљевима лечења може се десити на нивоу симптома, али поред тога треба укључити и функционалне и фундаменталне циљеве. Када имате јасну слику о томе које циљеве ваш пацијент жели да постигне, можете размислити о опцијама лечења да бисте их постигли. У нашем претходном блогу можете прочитати више о заједничком доношењу одлука у избору опција лечења: хттпс://ввв.пхисиотуторс.цом/схаред-децисион-макинг/ .

Када уложите свој напор у стварање и одржавање значајне везе и када знате које циљеве ваш пацијент жели да постигне, други важан део неге усмерене на пацијента лежи у пружању подршке за самоконтролисање стања. Омогућавајући му и обучавајући га да активно преузме улогу у својој рехабилитацији, оснажујете га да утиче на своје жалбе без помоћи. Нека ваш пацијент поново преузме своју улогу у својим цењеним активностима. Ово може бити постепено, засновано на појединцу који седи испред вас, али увек треба да буде усмерен на бескорисна сазнања и уверења, препреке за опоравак и факторе начина живота. Овде је едукација кључна, јер повећањем разумевања пацијент може бити бољи приврженик и склонији да се активно бави рехабилитацијом. А образовање не мора да буде оно што стално причате! Такође можете користити кратке писане белешке, користећи приче других пацијената или помагала за учење. Чак и кроз вежбу, где можете дозволити свом пацијенту да изведе неке покрете, можете повећати његово разумевање. Најбољи савет би могао бити да замолите своје пацијенте неке кључне „поруке кући“ на свакој сесији. 

Имплементација

Како сада можемо да уведемо негу усмерену на пацијента у нашу свакодневну рутину? Сигуран сам да сте, без знања, пре него што сте прочитали овај блог пост, већ радили сјајан посао. Као што знате, комуникација је веома важан аспект наше професије и у нези усмереној на пацијента, како и шта комуницирате је од највеће важности. Већ почиње када ваш пацијент улази у собу и током узимања анамнезе. Знам да смо понекад у журби јер је време по пацијенту ограничено и има много тога да се објасни и разговара. Али будући да сте отвореног ума и да будете активан слушалац, извући ћете максимум из свог клиничког сусрета. Покушајте да отворите поглед тако што ћете скренути поглед са монитора и повећати контакт очима. Дефинитивно ћете ухватити више невербалних знакова него што мислите. 

ЦЕНТРАЛНА СЕНСИТИЗАЦИЈА КОД ПАЦИЈЕНАТА СА ПЕРЗИСТЕНТНИМ БОЛОМ: ИЗ ЛАБОРАТОРИЈЕ У КЛИНИЦУ

Научите да пружите најбољу негу засновану на доказима за помоћ пацијентима са хроничним болом

Сазнајте више

Током терапије треба имати на уму исте принципе. Веома важно у овом сусрету је да одвојите време да објасните зашто нешто радите или дате одређене вежбе. Ваш пацијент је свакако заинтересован и цениће то ако сазна да му дате персонализовани програм вежбања који има за циљ да се бави његовим личним факторима који доприносе у контексту његовог стања, уместо генеричког. 

Примена неге усмерене на пацијента у клиничким сусретима може се даље побољшати скринингом за биопсихосоцијалне покретаче бола и инвалидитета. Они се затим морају циљати током рехабилитације. Поред отвореног комуницирања, рефлексивним испитивањем можете сазнати више о факторима који доприносе томе. Замолите свог пацијента да исприча своју причу и упозна његова очекивања, а да га не прекидате на пола пута. Остала отворена питања могу укључивати:

• Шта мислите да узрокује ваш бол? (веровања о узрочности)
• Шта радите када се бол појача? (суочавање)
• Како ваши симптоми утичу на вашу способност да се бавите физичким и функционалним активностима? (Утицај)
• Јесте ли забринути? (забринутост)
• Зашто мислите да је овај покрет/активност штетан? (Увјерења у вези са ангажовањем у активностима)
• Причајте ми о свом дому/послу/друштвеном животу. (Друштвени фактори)
• Реците ми о својим циљевима и очекивањима

Комуникацијом заиста упознајете свог пацијента. 

Надам се да сте уживали у овом читању!

Еллен

Референце

Хуттинг Н, Цанеиро ЈП, Онг'вен ОМ, Мициак М, Робертс Л. Нега усмерена на пацијента у мишићно-скелетној пракси: Кључни елементи за подршку клиничарима да се фокусирају на особу. Мусцулоскелет Сци Працт. 2022 Феб;57:102434. дои: 10.1016/ј.мсксп.2021.102434. Епуб 2021, 5. август. ПМИД: 34376367. хттпс://пубмед.нцби.нлм.них.гов/34376367/