Пре неколико година, објавили смо видео на друштвеним мрежама који је постао апсолутно виралан: Зашто пуцају колена.
Време је да овај видео претворимо у пост на блогу и ажурирамо га ту и тамо доказима који су се појавили у последњих неколико година. Ако још увек нисте видели наш видео, погледајте га у наставку:
Крепитације колена могу изазвати велику забринутост код наших пацијената и на крају могу довести до понашања избегавања страха јер су негативна здравствена уверења повезана са крепитацијом ( Робертсо н ет ал. 2017 ). Ово може довести пацијенте у силазну спиралу измењеног абнормалног моторичког понашања подстакнутог негативним емоцијама. Докази сугеришу да здравствени радници често не процењују и не управљају овим негативним здравственим уверењима. С обзиром на преваленцију зглобног црепитуса, ово је релевантно за сваког лекара који се бави пацијентима са мускулоскелетним тегобама. Време је да томе станемо на крај и почнемо да уверавамо наше пацијенте да је оно што доживљавају нормално и још важније да им објаснимо шта се дешава.
Унутар кости се трља јер постоји шум, можете замислити да је то кост која меље по кости - пацијентово уверење од Робертсона ет ал. (2017)
Пре свега, ниједно истраживање до данас није показало дефинитивну везу између буке крепитације и активне патологије, а њен значај и значење за пацијенте су недовољно истражени. 99% кохорте испитаника имало је зглобове, али без болова ( МцЦои ет ал. 1987 ). Ако је бол у складу са зглобовима, контактирајте здравственог радника да процени ситуацију.
Након што смо тада објавили наш видео, доста људи нам се обратило позивајући се на студију Ло ет ал. (2017) који је показао да „субјективни црепитус колена предвиђа инцидентну симптоматску ОА лонгитудинално, при чему се већина случајева јавља код оних са већ постојећим тибиофеморалним радиографским ОА”. Дакле, како се ова студија разликује од црепитуса о којем говоримо у овом чланку на блогу? Просечна старост у Лоовој студији била је 61,1 година и они су регрутовани из ОА иницијативе. Ово се веома разликује од 25-годишњака са пателофеморалним болом који шкрипа у коленима. Што је још важније, Ло такође наводи да „у групи са већ постојећим симптомима, али без радиографске ОА, повећана учесталост црепитуса НИЈЕ била предиктивна за ОА током 4 године.
Ванзглобни механизам може бити пуцање тетива преко коштаних избочина, што може бити опипљиво шупље пуцање, понекад нечујно, као што је де Кервенова болест или теносиновитис.
Унутар зглоба, померање две зглобне површине ствара вакуум и доводи до колапса мехурића гаса унутар синовијалне течности. Оно што чујете је карактеристичан поп ( Протопапас ет ал. 2002 , Унсвортх ет ал. 1971 ).
Пуппинг = мехурићи гаса
Цлунк = Пателла он троцхлеа (ок)
Фина решетка = Кретање течности кроз ретропателарну површину (норма)
Занимљиво је да уобичајено пуцање зглобова током година није показало знаке остеоартритиса ( Цастелланос ет ал. 2022 ). Звекет се може објаснити као феномен слипстицк-а при чему су покрети пателе и бутне кости трзави и производе сигнале на вибрационој артрографији.
Ове вибрације се смањују код остеоартритиса и скоро се губе код узнапредовалих пателофеморалних промена, највероватније због хипомобилности и губитка подмазивања зглобова. Дакле, укратко, мања је вероватноћа да ће дегенеративни зглобови изазвати црепитус. Али шта је са фином решетком? То је такође нормално јер течност тече кроз благо грубу ретропателарну површину.
Пателофеморални бол и синдром масних јастучића
Ажурирајте своје знање о пателофеморалном болу тако што ћете стећи увид у најновија истраживања
Да ли сте знали да еланд, врста афричке антилопе, користи црепитус колена да покаже доминацију? ( Бро-Јøргенсен ет ал. 2008 ) Дакле, можда не бисмо требали да видимо пуцање колена као знак патологије, већ као позитиван знак јер су наши зглобови покретни и добро подмазани.
Хвала пуно на читању!
Каи
Референце
Бро-Јøргенсен, Ј., & Дабелстеен, Т. (2008). Кликови на коленима и визуелне особине указују на борбену способност антилопа еланда: вишеструке поруке и резервни сигнали. БМЦ биологија ,6, 1-8. хттпс://бмцбиол.биомедцентрал.цом/артицлес/10.1186/1741-7007-6-47
Робертсон, ЦЈ, Хурлеи, М., & Јонес, Ф. (2017). Веровања људи о значењу црепитуса у пателофеморалном болу и утицају ових веровања на њихово понашање: квалитативна студија. Мускулоскелетна наука и пракса ,28, 59-64. хттпс://пубмед.нцби.нлм.них.гов/28171780/
