Како вас блоговање о истраживању физиотерапије може отпустити: Не будите физиотерапијски диносаурус и држите се застарелих доказа!
Ово је реблог са блога Харалдура Б. Сигурдсона
Радимо у овој релативно младој професији која се брзо развија. Никада не треба да станемо и да будемо задовољни својим вештинама. Испитајте себе и своју праксу! Еволуција је победила диносаурусе – не буди диносаурус !;)
„Недавно ме је отпустио пост на блогу који сам написао о ограничењима манипулације кичмом !
Некако ме то не изненађује, можда се управо то дешава када звецкате неким кавезима диносауруса. Диносаурус у физиотерапији је неко ко је заглављен у прошлости и одбија да ажурира своје ставове новим доказима осим ако то не подстакне њихову пристрасност потврде ( Меакинс 2015 ). То очигледно није технички термин, већ валидан опис о коме ја никако нисам први који је написао блог. То такође није потпуни опис свих који су дипломирали пре мене. Није старост оно што дефинише диносауруса, већ став. Постоји много физиотерапеута са дугогодишњим искуством који су и даље отворени за нове идеје и развијају своју праксу како би одражавали ове идеје.
Диносаурус у физиотерапији је неко ко је заглављен у прошлости и одбија да ажурира своје ставове новим доказима осим ако то не подстиче њихову пристрасност потврде
Диносауруси и њихови следбеници су данас веома распрострањени, чак и међу младим људима који раде са старијима и који су под утицајем старијих. Тек последњих година физиотерапија заснована на доказима цвета, олакшана експлозијом истраживања у комбинацији са друштвеним медијима који омогућавају отворену дискусију, критику и ширење информација од стране физиотерапеута (2).
И, наравно, диносауруси су љути. Не само да је скоро свака терапија коју су пружали пала на тесту, већ је пропала и цела парадигма зашто би ови третмани требало да функционишу. Диносауруси су сувише дубоко посвећени овим застарелим начинима размишљања да би објективно проценили науку, превише ожењени старим идејама да би их развели. За њих се деценије доследног истраживања могу одбацити са „можете да осетите да ради“, или „Ради годинама!“, или чак страшно кратковидим „Имам листу чекања па морам да радим нешто како треба ”. Они су у бескрајној петљи коришћења привремених аналгетичких ефеката да оправдају непотребне или чак штетне третмане, бркајући тренутно задовољство пацијената са добрим клиничким исходима и свесно терајући пацијенте на зависност уместо да промовишу самоефикасност.
Дакле, када сам оспорио гледиште диносауруса указујући да постоје важна ограничења за манипулацију кичмом, добио сам отказ.
Исландска физиотерапија пролази кроз тиху кризу, а по мом мишљењу, диносауруси је узрокују. Просечан амбулантни лекар на Исланду посети око 5,5 пацијената дневно (3 ), што је мање од посла са пуним радним временом. Неки од популарнијих примају 18+ пацијената дневно, што значи да су на доњем крају физиотерапеути који готово да не виде пацијенте.
Гледање 18 појединачних пацијената дневно не може се сматрати етичком праксом. То значи да радите 9 сати узастопно, без паузе, сваки дан. Доношење одлука и задржавање фокуса постаје тешко. Постаје све примамљивије да урадите најлакшу ствар, а то често укључује пружање пасивних аналгетичких терапија. Коришћење активних третмана и ангажовање пацијената у терапијској заједници захтева присуство ума и концентрације. Сигурно не бих волео да будем пацијент број 18.
Када видите 18 пацијената или више дневно, постаје све примамљивије да урадите најлакшу ствар, а то често укључује пружање пасивне аналгетичке терапије
Расправа о опцијама лечења и прогнозама – стварним прогнозама, а не причи о једнорогу – може завршити тако што пацијент одлучи да не покуша интервенцију. И то је у реду, људи имају право да прихвате или одбију било који план лечења. Наш посао као физиотерапеута је да пацијентима пружимо најбоље могуће информације у вези са њиховим стањем и радимо са њима како бисмо креирали план лечења. Ово може укључивати различите терапије ако је индицирано и пацијент одлучи да их користи након разговора са физиотерапеутом. Али понекад, ово укључује једну од најтежих одлука које физиотерапеут доноси: не препоручује никакву интервенцију.
Други пут ово може укључивати нешто непопуларно, као што је препорука да пацијент прескочи такмичење или планирано путовање. У тој ситуацији, наш посао је да пацијенту пружимо информације о могућим ризицима у вези са учешћем, али пацијент обично доноси коначне одлуке, на крају крајева, то је њихов ризик. Ако је терапеут вођен похлепом, ради на пословном моделу више сесија по пацијенту = боље, то су сигурно безвредне стратегије. У том случају, много је боље рећи пацијенту „учинићемо све што је у нашој моћи да одемо на тај пут!“ и наставити да сваку терапију бацамо под сунце на пацијента и надамо се најбољем.
Апликација за ручну терапију (иОС и Андроид)
Стотине ОМТ техника у вашем џепу...
Диносауруси су заиста постали добри у мужу што је могуће више третмана од сваког појединачног пацијента који им уђе кроз врата. Они узимају свој новац трошећи безброј сесија поправљајући замишљене блокиране сакроилијакалне зглобове, омекшавајући затегнуте мишиће и причајући приче о изузетним брзим решењима у једној сесији.
Исти скуп вештина стискања вимена доводи до повећања броја пацијената који схватају да су потрошили много времена и новца уз малу корист. Ово заузврат ствара људе који су скептични према физиотерапији и једноставно ће престати да резервишу сесије. То је зачарани круг прекомерног лечења који узрокује смањење броја сесија, што доводи до повећаног прекомерног лечења.
Физиотерапија заснована на доказима је – у поређењу са терапијом надувених диносауруса – поједностављена, ефикасна у погледу ресурса и захтева много мање третмана у просеку. То је скалпел поред моторне тестере. То је дашак свежег ваздуха поред депоније смећа. Чак и популарни диносауруси могу нањушити надолазећу промену, и довољно су под стресом због тога да отпуштају људе попут мене јер су пацијенти боље информисани.
Чак и пацијенти који примају лажну терапију, буквално машину која је искључена, и даље ће се побољшати са третманима ( Илтер ет ал. 2015 ). То значи да ће сваки физиотерапеут добити наизглед пристојне резултате тако што ће једноставно бити једнак протоку времена и искљученој машини.
Сваки физиотерапеут ће добити пристојне резултате тако што ће једноставно бити једнак протоку времена и плацебо ефекту
Циљ је да се пацијенту пружи информација о његовом стању и ефикасности могућих третмана. Свака интервенција која је покушана треба да има добре шансе да буде боља од времена, и у том циљу је толико важно користити доказе истраживања да би се уклониле бескорисне терапије и поставили разумни циљеви лечења. Ако није индиковано лечење – пацијент ће добити информације о свом стању, али не и вуду трикове.
Тренд је да се у физиотерапијском образовању све више наглашава физиотерапија заснована на доказима. Такође се све више наглашава да би јаз у знању између науке и јавности требало премостити саопштавањем налаза јавности. Добио сам отказ управо због тога, расправљајући о информацијама и доказима – доказима које диносауруси очигледно желе да гурну под тепих како би остали самозадовољни, а њихови клијенти блажено незналице. Верујем да више физиотерапеута треба да отворено подржи физиотерапију засновану на доказима и да говори против ових застарелих метода и заједно бисмо могли бити метеор који спашава физиотерапију.
Референце
Меакинс А. Диносауруси међу нама изазивају хаос и конфузију.
