Бол у пети код тркача - Више од плантарног фасциитиса даје терапеуту нови увид у диференцијалну дијагнозу болова у пети код тркача
Бол у пети је уобичајена повреда прекомерне употребе код рекреативних тркача. Постоји више узрока болова у пети код тркача, а најчешћи узрок је плантарни фасциитис или плантарна фасциопатија. Плантарна фасциопатија је одговарајући опис јер ово стање није инфламаторно. Фактори ризика укључују ограничену дорзалну флексију скочног зглоба, повећан индекс телесне масе, стајање у дужем временском периоду и недавно повећање обима или брзине тренинга код тркача. Плантарни фасциитис је чест и код атлетске популације и код седентарних људи. Уз одговарајући третман, 80% пацијената са плантарним фасциитисом ће се побољшати у року од 12 месеци. Врхунац инциденције је између 40 и 60 година.
дијагноза:
Класични знаци и симптоми плантарног фасциитиса су бол у медијалном туберкулу при инсерцији плантарне апонеурозе, бол који се погоршава ујутру и стајање након дужег периода неактивности. Инциденција плантарног фасциитиса код тркача креће се од 4,5 до 10% и представља трећу најчешће мишићно-скелетну повреду узроковану трчањем у овом систематском прегледу Лопеса ет ал. (2012) .
Висока учесталост ПФ код тркача није изненађујућа, ако се узме у обзир улога плантарне фасције и уздужног лука у апсорпцији силе, повезаној са трчањем на дуге стазе.
Физички преглед:
Приликом палпације, пацијент ће бити осетљив на палпацију на проксималној плантарној фасцијалној инсерцији на антеромедијалном калканеусу. Тест витла је користан тест за ово стање и описан је у следећем видео снимку:
Позитиван резултат је бол у пети који се репродукује присилном дорзалном флексијом прстију у метатарзофалангеалним зглобовима са стабилизованим скочним зглобом. Тест витла има специфичност од 100% и осетљивост од 32% као што су показали Де Гарцеау ет ал. (2003) .
Диференцијална дијагноза:
Постоји више узрока хроничног бола у пети код тркача и важно је бити свестан других патологија у овој области, као што је приказано на слици испод:
Кључне диференцијалне дијагнозе у популацији која трчи укључују контузију масних јастучића у пети, прелом калканеума и ретрокалканеални бурзитис. Преломи калканеума могу се манифестовати са локализованом осетљивошћу и обично се јављају након трауме или пораста запремине или брзине тренинга. Ретрокалканеални бурзитис се манифестује нелагодношћу инсерционе Ахилове тетиве и налази се у задњем положају. У следећем 5-минутном видеу ћу детаљније говорити о диференцијалној дијагнози:
Закључак:
У случају неизвесне дијагнозе или када пацијент има упорни бол у пети, дуже од 3 месеца или ако се симптоми погоршавају, препоручује се дијагностичко снимање да би се потврдила дијагноза и искључиле друге разлике. Као терапеут који се бави тркачима, важно је бити свестан вишеструких узрока болова у пети и кључне диференцијалне дијагнозе, осим плантарног фасциитиса.
РЕХАБ ТРЧАЊЕ: ОД БОЛА ДО ПЕРФОРМАНСЕ
Стручњак за трчање Бенои Матхев открива своју формулу од 5 корака да постане специјалиста за рехабилитацију за трчање!
Овај чланак на блогу је преузет са нашег онлајн курса за рехабилитацију трчања – од бола до учинка . Да бисте сазнали више о збрињавању повреда стопала и скочног зглоба у вези са трчањем, укључујући плантарни фасциитис, погледајте наш свеобухватни онлајн курс за рехабилитацију трчања са приступом свим информацијама о почетној процени за лечење свих повреда у трчању.
Ако желите да погледате још један бесплатни вебинар о боловима у куковима код тркача, слободно се пријавите испод!
Хвала пуно на читању!
Беној Метју,
Физиолошки специјалиста доњих екстремитета
Креатор (курс рехабилитације трчања)
Референце:
