Главобоља стања 27. фебруар 2023

Главобоља прекомерне употребе лекова | Дијагноза и лечење

Главобоља прекомерне употребе лекова

Главобоља прекомерне употребе лекова | Дијагноза и лечење

Увод и епидемиологија

Главобоље се могу манифестовати саме, али су такође чест симптом код пацијената са болом у врату јер више од 60% пацијената са примарним притужбама на бол у врату пријављује да имају подударне епизоде ​​бола у врату. Због тога је неопходно утврдити какву главобољу пацијент пати.

За почетак, хајде да направимо разлику између примарних и секундарних типова главобоље. Али шта ово значи? Једноставно речено, примарне главобоље су „сама болест“, док је код секундарних главобоља симптом другог стања. Дакле, примарне главобоље би биле мигрене, главобоље тензионог типа и кластер главобоље. Главобоље секундарног типа су главобоље узроковане туморима, крварењем, другим траумама, дисфункцијом ТМЗ-а, прекомерном употребом супстанце или болом у врату или цервикогеном главобољом.

Сада хајде да ближе погледамо главобоље претеране употребе лекова, које су главобоља секундарног типа.

Епидемиологија

Преваленција главобоље због прекомерне употребе лекова је 1-2% у општој популацији. Жене су 3 до 4 пута чешће оболеле од мушкараца, а преваленција је највећа у доби од око 40 година.

Следећа слика показује преваленцију главобоље на различитим континентима широм света:

Свиђа вам се оно што учите?

Пратите курс

  • Учите одакле год, кад год и сопственим темпом
  • Интерактивни онлајн курсеви награђиваног тима
  • ЦЕУ/ЦПД акредитација у Холандији, Белгији, САД и УК

Клиничка слика и преглед

Да би се главобоља квалификовала као главобоља због прекомерне употребе лекова, она мора да испуни одређене критеријуме ( ИЦХД-ИИИ ):

А. Главобоља се јавља ≥15 дана месечно код пацијента са већ постојећим поремећајем главобоље

Б. Редовна прекомерна употреба више од 3 месеца једног или више лекова који се могу узимати за акутно и/или симптоматско лечење главобоље. За једноставне аналгетике као што су парацетамол или НСАИЛ, унос мора бити 15 или више дана месечно. У случају триптана и сличних лекова, 10 или више дана месечно је довољно да се дијагностикује главобоља прекомерне употребе лекова

Ц. Није боље објашњено другим поремећајем главобоље Као споредна напомена, такође треба да обратите пажњу на прекомерну конзумацију супстанци као што је кофеин јер оне могу изазвати сличне симптоме главобоље.

100% бесплатан програм кућних вежби против главобоље

Програм кућних вежби против главобоље
Свиђа вам се оно што учите?

Пратите курс

  • Учите одакле год, кад год и сопственим темпом
  • Интерактивни онлајн курсеви награђиваног тима
  • ЦЕУ/ЦПД акредитација у Холандији, Белгији, САД и УК

Третман

Не постоји прихваћени стандард неге за лечење главобоље због прекомерне употребе лекова, а нема довољно података из рандомизованих клиничких испитивања на одговарајући начин (РЦТ) да бисмо предложили одређени правац деловања ( де Гоффау ет ал. 2017 ). Уопштавање ових резултата је сумњиво због селекције пацијената са високом мотивацијом, искључења пацијената са претходним неуспехом детоксикације и коморбидних психијатријских болести, високе стопе напуштања и неконтролисаних испитивања без анализе намере за лечење. Центри за терцијарну негу често пријављују високе стопе успеха лечења. Појединци са главобољом претеране употребе лекова крећу се од оних који имају мигрену без коморбидитета и злоупотребљавају само један лек до оних који имају различите главобоље, значајне коморбидитете, зависност од понашања и прекомерну употребу дрога.
Студије такође показују да су ови диспаритети делимично културолошки условљени и да се лекови злоупотребљавају када су лако доступни и по разумној цени ( Финд ет ал. 2015 ).

Општа препорука менаџмента је ( де Гоффау ет ал. 2017 ):

  1. Поставите тачну дијагнозу на основу критеријума и искључивања других главобоља
  2. Образовање пацијената
  3. Нагло повлачење прекомерно коришћених лекова са или без лекова за спасавање
  4. Процена ко треба да прими профилаксу пре, на почетку или после повлачења лека
  5. Праћење да би се избегли рецидиви и савети о накнадним третманима

И превенција и лечење главобоље због прекомерне употребе лекова су могући, али то нису увек једноставни задаци. Већини пацијената би вероватно требало дати могућност ванболничког повлачења, иако сложене ситуације могу захтевати болничку негу. Резултати недавног испитивања са протоколом консензуса ( Тассорелли ет ал. 2014 )—која је укључивала савете о повлачењу лекова, раном прекиду са супортивним третманом за главобољу од устезања, опционим раним превентивним лековима, симптоматским лечењем коришћењем различитих лекова од оног који је претходно прекомерно коришћен, и праћење током периода од 6 месеци—подржава постојеће препоруке да ће већина пацијената имати користи од постепене комбинације савета, повлачења прекомерно коришћених лекова и праћења током времена.

Желите да сазнате више о главобољи? Затим погледајте наше следеће блогове и рецензије истраживања:

 

Референце

де Гоффау, М. Ј., Клавер, А. Р., Виллемсен, М. Г., Бинделс, П. Ј., и Верхаген, А. П. (2017). Ефикасност третмана за пацијенте са главобољом прекомерне употребе лекова: систематски преглед и мета-анализа. Тхе Јоурнал оф Паин, 18(6), 615-627.

Финд, Н. Л., Терлиззи, Р., Мунксгаард, С. Б., Бендтсен, Л., Тассорелли, Ц., Наппи, Г., … & ЦОМОЕСТАС Цонсортиум. (2016). Главобоља због прекомерне употребе лекова у Европи и Латинској Америци: опште демографске и клиничке карактеристике, путеви упућивања и национална дистрибуција лекова против болова у дескриптивној, мултинационалној, мултицентричној студији. Дневник главобоље и бола, 17, 1-12.

Кристофферсен, Е. С., и Лундквист, Ц. (2014). Главобоља због прекомерне употребе лекова: епидемиологија, дијагноза и лечење. Терапијски напредак у безбедности лекова, 5(2), 87–99. хттпс://дои.орг/10.1177/2042098614522683

Олесен, Ј. (2018). Међународна класификација поремећаја главобоље. Тхе Ланцет Неурологи, 17(5), 396-397.

Тассорелли, Ц., Јенсен, Р., Аллена, М., Де Иццо, Р., Санцес, Г., Катсарава, З., … & ЦОМОЕСТАС конзорцијум. (2014). Протокол консензуса за лечење главобоље услед прекомерне употребе лекова: Евалуација у мултицентричној, мултинационалној студији. Цефалалгија, 34(9), 645-655.

Свиђа вам се оно што учите?

Пратите курс

  • Учите одакле год, кад год и сопственим темпом
  • Интерактивни онлајн курсеви награђиваног тима
  • ЦЕУ/ЦПД акредитација у Холандији, Белгији, САД и УК
Онлине курс

Коначно научите како да дијагностикујете и лечите пацијенте са главобољом

УПИСИ СЕ НА ОВАЈ КУРС
Позадина банера онлајн курса (1)
Онлине курс за главобољу
Рецензије

Шта купци имају да кажу о овом онлајн курсу

Преузмите нашу БЕСПЛАТНУ апликацију