Акутни коронарни синдром (АЦС) је манифестација болести коронарне артерије и кровни је термин који се користи за описивање низа стања повезаних са наглим смањеним протоком крви у срце. Изненадно смањење дотока крви у срце може довести до оштећења срчаног мишића. 

Епидемиологија

АКС је водећи узрок морбидитета и морталитета на глобалном нивоу. Глобална студија о оптерећењу болести пријавила је исхемијску болест срца (укључујући АЦС) као водећи узрок смрти у свету, одговорну за скоро 9 милиона смртних случајева годишње. Студија извештава о старосној стандардизованој стопи смртности од 108,7 на 100.000 особа. Нажалост, исхемијска болест срца била је водећи узрок смртности широм света 1990. године и није се мењала током година. 

Од: Институт за здравствену метрику и евалуацију (ИХМЕ). Глобално оптерећење болести 2021: Налази студије ГБД 2021. Сијетл, Вашингтон: ИХМЕ, 2024.

Чини се да постоје неке регионалне варијације. Преваленција акутног коронарног синдрома је већа у земљама са високим дохотком, али је приступ доброј здравственој заштити, укључујући превенцију, побољшао стопе током година. Супротно томе, преваленција АКС-а у земљама са ниским и средњим приходима је нижа, али нажалост, уочава се пораст инциденције због повећања фактора ризика као што су пушење, дијабетес, хипертензија,…

Инциденција расте са годинама, посебно након 45 година за мушкарце и 55 година за жене. АЦС је чешћи код мушкараца него код жена, посебно у млађим годинама. Мушкарци обично доживе свој први срчани догађај раније од жена. АЦС код жена обично се јавља касније у животу, често након менопаузе. Клиничка презентација АКС-а може бити атипична код жена (на пример, манифестује се умором или кратким дахом, а не класичним болом у грудима), што може довести до кашњења у дијагнози.

Кључни фактори ризика за АЦС су уско повезани са онима за болест коронарне артерије (ЦАД):

• Фактори ризика који се могу променити :
  • Хипертензија : Повишен крвни притисак је главни фактор ризика за развој АКС.
  • дислипидемија : Висок ниво холестерола липопротеина ниске густине (ЛДЛ) и низак ниво холестерола липопротеина високе густине (ХДЛ) повећавају ризик.
  • Пушење : Употреба дувана значајно повећава ризик од АКС, посебно код млађих особа.
  • дијабетес мелитус : Повећава ризик због повезаности са атеросклерозом и другим васкуларним обољењима.
  • гојазност : Посебно централна гојазност је повезана са повећаном инциденцом АЦС.
  • Физичка неактивност : Недостатак вежбања је повезан са већим стопама АЦС.
  • Дијететски фактори : Исхрана богата засићеним мастима, транс мастима и рафинисаним шећерима доприноси кардиоваскуларном ризику.
  • Алкохол : Прекомерна конзумација алкохола је фактор ризика, иако умерени унос алкохола може имати заштитне ефекте у неким популацијама.

Патхомецханисм

АКС је често узрокован руптуром плака у коронарној артерији, што доводи до стварања крвног угрушка који делимично или потпуно блокира проток крви.

АЦС укључује 3 услова:

1. Нестабилна ангина : Ово се дешава када су бол или нелагодност у грудима непредвидиви и дешавају се у мировању или са минималним напором. То је знак упозорења могућег срчаног удара, али без значајног оштећења срчаног мишића.

Од: Клиника у Кливленду хттпс://ми.цлевеландцлиниц.орг/хеалтх/дисеасес/22910-ацуте-цоронари-синдроме

3. Инфаркт миокарда без СТ-елевације (НСТЕМИ) : Код ове врсте срчаног удара, артерија је делимично блокирана, што доводи до смањеног протока крви и оштећења дела срчаног мишића. Међутим, он не производи специфичне промене на електрокардиограму (ЕКГ) које се виде код потпуног срчаног удара (СТЕМИ).
4. СТ-елевација инфаркта миокарда (СТЕМИ) : Ово је најтежи облик срчаног удара, где је коронарна артерија потпуно блокирана. То узрокује значајно оштећење срчаног мишића и показује специфичне промене на ЕКГ-у. Да би се обновио проток крви, потребан је хитан третман.

Симптоми зависе од локације смањеног протока крви, али могу обухватати:

•  Бол или нелагодност у грудима (ангина), често се описују као притисак, стискање или тежина
• Бол који зрачи у рамена, руке, врат, леђа или стомак
• диспнеја
• Мучнина, повраћање или знојење
• Омаглица или несвестица
• Прекомерно, нагло знојење (дијафореза).
• Умор
• Лупање срца

Испитивање

Ваш лекар опште праксе ће вероватно почети са тестом крви и електрокардиограмом (ЕКГ). У случају НСТЕМИ, крвни тестови могу открити позитивне налазе, али ће ЕКГ бити негативан. У случају СТЕМИ, који је тежи, тестови крви и ЕКГ ће показати позитивне резултате. Ваш лекар опште праксе може вас упутити на кардиолошко одељење на тестове стреса при вежбама и медицинско снимање.

Хитно упућивање у хитну помоћ може бити неопходно када се појаве акутни симптоми!

Како исхрана може бити кључни фактор за централну сензибилизацију – видео предавање

• • име *
• • Емаил *

Δ

Лечење АЦС варира у зависности од тежине, али може укључивати лекове и хируршке процедуре за обнављање протока крви у тежим случајевима. Рана интервенција је кључна за спречавање дуготрајног оштећења срца. Важно је упутити људе на медицински савет.

Након побољшања протока крви у срцу и ублажавања акутног бола, прописана је кардијална рехабилитација за враћање нормалне функције срца. Ако желите да сазнате више о рехабилитацији срца у АЦС, препоручујемо вам да прочитате нашу рецензију истраживања о томе!

Превенција и лечење ће бити усмерени на побољшање променљивих фактора ризика код пацијената и укључиће интервенције у начину живота (здрава исхрана, физичка активност), лекове и редовне контроле. 

Ралапанава У, Кумарасири ПВР, Јаиавицкреме КП, Кумарихами П, Вијератне И, Еканаиаке М, Диссанаиаке Ц. Епидемиологија и фактори ризика пацијената са типовима акутног коронарног синдрома који се налазе у болници терцијарне неге у Шри Ланки. БМЦ Цардиовасц Дисорд. 21. октобар 2019;19(1):229. дои: 10.1186/с12872-019-1217-к. ПМИД: 31638908; ПМЦИД: ПМЦ6805431.

Валтуена-Гимено, Н., Фабрегат-Андрес, О., Мартинез-Хуртадо, И., Мартинез-Олмос, Ф. Ј., Ллуесма-Видал, М., Аргуисуелас, М. Д., … и Феррер-Саргуес, Ф. (2024). Програм рехабилитације срца заснован на неуромускуларном тренингу побољшава функционални капацитет пацијената са акутним коронарним синдромом: прелиминарно рандомизовано контролисано испитивање. Физиотерапија, 101428.

Санцхис-Гомар Ф, Перез-Куилис Ц, Леисцхик Р, Луциа А. Епидемиологија коронарне болести срца и акутног коронарног синдрома. Анн Трансл Мед. 2016. јул;4(13):256. дои: 10.21037/атм.33.06.2016. ПМИД: 27500157; ПМЦИД: ПМЦ4958723.

Институт за здравствену метрику и евалуацију (ИХМЕ). Глобално оптерећење болести 2021: Налази студије ГБД 2021. Сијетл, Вашингтон: ИХМЕ, 2024.

Слика љубазношћу клинике Кливленд