Колесов прелом | Дијагноза и лечење

Цоллесов прелом је прелом дисталног радијуса назван по Абрахаму Цоллесу, који га је први описао 1814. Механизам повреде је пад на испружену руку (ФООСХ повреда) и често се виђа у одељењу хитне помоћи. Преломљени сегмент је екстраартикуларан, али дорзално закривљен и померен.

Епидемиологија

Колесови преломи се генерално јављају у 2 групе људи. У младој активној или атлетској популацији, често се повезује са високоенергетском траумом. Старија популација најчешће добија ову врсту прелома нискоенергетским падом са висине, делом због остеопорозе. Инциденца Цоллесових прелома је скоро 20% код људи старијих од 65 година. У младој популацији преломи се најчешће јављају код деце око пубертета , и због тога што им је у овом периоду минерализација костију релативно ниска. Стопе инциденције су ниске у старосној групи људи од 19 до 49 година. Код мушкараца, овај ризик се само незнатно повећава током година, док инциденција код жена драматично расте . Имајте на уму да слика уопштено говори о преломима дисталног радијуса, али није ограничена само на Цоллесове преломе.

Клиничка слика и преглед

Знаци и симптоми

• Бол у зглобу и осетљивост на палпацију
• Деформитет дорзалне флексије или анталгични положај. Може бити видљив „деформитет виљушке за вечеру“.
• Модрице и отицање зглоба и шаке
• Ограничење опсега кретања

Испитивање

Када сумњате на фрактуру ручног зглоба, Царадениз правило за зглоб се може користити за одређивање потребе за радиографијом. Када постоји велика вероватноћа да ће доћи до прелома, требало би да упутите свог пацијента.

Прегледом ће се открити кретање и функционална ограничења у активној функционалној процени и пасивној процени . Снага зглоба и шаке може бити ослабљена. Интегритет неуроваскуларних структура треба проценити проценом пулса, осећаја и моторичке функције шаке и зглоба. Овде Аланов тест може бити од вредности. Повезане повреде могу да обухватају интраартикуларне преломе, повреде дисталног радио-улнарног зглоба , преломе радијалног стилоида или повреде меких ткива (мислите на повреде ТФЦЦ , скафолуната и лунотрикетралног лигамента).

ПОГЛЕДАЈТЕ ДВА 100% БЕСПЛАТНА ВЕБИНАРА О БОЛУ У РАМЕНУ И БОЛУ У УЛАТНОЈ СТРАНИ

• • име *
• • Емаил *

Δ

Третман

Третман обично следи период имобилизације у гипсу или протезу након отворене или затворене редукције и могуће унутрашње фиксације. Након овог периода имобилизације, заговарају се вежбе прогресивног опсега покрета, мобилизације и вежбе јачања .

Студија за остеопоротске фрактуре открила је да жене са преломима ручног зглоба имају 50% већу вјероватноћу да доживе клинички значајно функционално оштећење у поређењу са онима без. Пад је карактерисан смањеним капацитетом за припрему оброка, обављање тешких кућних послова, ходање степеницама, куповину и излазак из аутомобила. Пошто преломи дисталног радијуса могу да изазову тешку смртност и губитак независности код старијих особа, неопходни су функционални тренинг и вежбе за јачање да би се смањио утицај на активности АДЛ.

Пошто је остеопороза главни фактор ризика, а Колесови преломи се често посматрају као прекурсор прелома каснијих великих остеопоротских прелома, лечење такође треба да буде усмерено на оптимално здравље костију и превенцију пада. Слаби људи могу имати највише користи од мултидисциплинарног третмана. Центри за контролу болести и Национални индекс смрти пријавили су знатно веће стопе морталитета код пацијената са преломима дисталног радијуса у поређењу са одговарајућом контролном групом у Сједињеним Државама. Лекар опште праксе треба да прегледа присуство остеопеније или остеопорозе и да их третира у складу са тим. Дијететичари могу помоћи када неухрањеност или неадекватна исхрана утичу на здравље костију. Физиотерапеути могу помоћи у здравом активном животу и промовисати тренинг снаге како би побољшали опште здравље костију.

Прогноза

Генерално, прогноза Цоллесових прелома је добра, посебно уз одговарајући третман и рехабилитацију. Међутим, могу се појавити компликације као што су укоченост, губитак покрета или хронични бол, посебно код старијих особа или оних са тешким преломима. Већина функционалних побољшања се примећује након 6 месеци. Између 6 месеци и 4 године примећују се само мала побољшања, што указује на важност ране функционалне рехабилитације . Обавезно прочитајте нашу рецензију истраживања о томе!

ЦРПС може да закомпликује процес опоравка и процењује се да је присутан код 25 до 37 процената пацијената након прелома дисталног радијуса. Присуство ЦРПС-а такође захтева више мултимодални приступ лечењу.

Да ли желите да сазнате више о стању зглоба и шаке? Затим погледајте наше друге ресурсе:

• Повреде зглоба и лакта у борилачким спортовима са Ианом Гатом
• Повреде зглоба и лакта у спорту са Ианом Гатом (вебинар)
• Блог за госте о синдрому карпалног тунела Сиан Смале

Референце

Барон ЈА, Карагас М, Барретт Ј, Книффин В, Маленка Д, Маиор М, Келлер РБ. Основна епидемиологија прелома горњег и доњег екстремитета код Американаца старијих од 65 година. Епидемиологија. 1996 Нов;7(6):612-8. дои: 10.1097/00001648-199611000-00008. ПМИД: 8899387.

Поррино ЈА Јр, Малонеи Е, Сцхерер К, Мулцахи Х, Ха АС, Аллан Ц. Прелом дисталног радијуса: епидемиологија и радиографска карактеризација према лијечењу. АЈР Ам Ј Роентгенол. 2014 Сеп;203(3):551-9. дои: 10.2214/АЈР.13.12140. ПМИД: 25148157.

Брогрен Е, Петранек М, Атросхи И. Инциденција и карактеристике прелома дисталног радијуса у јужном шведском региону. БМЦ мишићно-коштани поремећај. 2007 Маи 31;8:48. дои: 10.1186/1471-2474-8-48. ПМИД: 17540030; ПМЦИД: ПМЦ1904215.

Едвардс БЈ, Сонг Ј, Дунлоп ДД, Финк ХА, Цаулеи ЈА. Функционални пад након инцидентних прелома ручног зглоба – Студија остеопоротских фрактура: проспективна кохортна студија. БМЈ. 2010 Јул 8;341:ц3324. дои: 10.1136/бмј.ц3324. ПМИД: 20616099; ПМЦИД: ПМЦ2900548.

Розентал ТД, Бранас ЦЦ, Бозентка ДЈ, Бередјиклиан ПК. Преживљавање код старијих пацијената након прелома дисталног радијуса. Ј Ханд Сург Ам. 2002 Нов;27(6):948-52. дои: 10.1053/јхсу.2002.36995. ПМИД: 12457343.