Цлустер Хеадацхе | Дијагноза и лечење Све што треба да знате

Увод и епидемиологија

Главобоље се могу манифестовати саме, али су такође веома чест симптом код пацијената са болом у врату, јер више од 60% пацијената са примарним притужбама на бол у врату пријављује да има подударне епизоде ​​бола у врату. Због тога је неопходно утврдити од какве главобоље пацијент пати.

За почетак, хајде да направимо разлику између примарних и секундарних типова главобоље. Али шта ово значи? Једноставно речено, примарне главобоље су „сама болест“, док је код секундарних главобоља симптом другог стања. Дакле, примарне главобоље би биле мигрене, главобоље тензионог типа и кластер главобоље. Главобоље секундарног типа су главобоље узроковане туморима, крварењем, другим траумама, дисфункцијом ТМЗ, предозирањем супстанцом или болом у врату. Цервикогена главобоља.

Сада хајде да ближе погледамо кластер главобоље, које су примарни типови главобоље.
Фисцхера ет ал. (2008) спровели су мета-анализу да би проценили доживотну преваленцију кластер главобоље и пронашли ниске бројеве од 0,12% са једногодишњом преваленцијом од 53 на 100.000 особа, а укупан однос полова био је 4,3 (мушкарац према женама). Кластер главобоља је имала једногодишњу преваленцију од 0,054% међу радно способном популацијом у шведској кохорти ( Манзони ет ал. 2019 )

Епидемиологија

Следећа слика показује преваленцију главобоље на различитим континентима широм света:

Клиничка слика и преглед

Да би се главобоља квалификовала као кластер главобоља, она мора да испуни одређене критеријуме ( ИЦХД-ИИИ ):

А. Најмање пет напада мора да испуни критеријуме Б-Д

Б. Нелечена епизода траје 15-180 минута и показује јак или веома јак једнострани орбитални, супраорбитални и/или темпорални бол

Ц. Поклапа се са једним или са обе од следећег:

1. најмање један од следећих знакова и симптома, ипсилатерално у односу на главобољу:
   – коњуктивална ињекција и/или лакримација
   – зачепљеност носа и/или ринореја
   – едем очних капака – знојење чела и лица
   – миоза и/или птоза
2. осећај немира или узнемирености. Постоје извештаји о пацијентима који корачају напред-назад кроз просторију, ударајући главом због јаког бола.

Д. Јавља се са учесталошћу између један сваки други дан и 8 дневно

100% бесплатан програм кућних вежби против главобоље

• • име *
• • Емаил *

Δ

Третман

Лечење кластер главобоље се састоји од лекова, ињекција/блокада субокципиталних нерава или интракранијалне стимулације. Можемо разликовати третман акутног напада и превентивни третман као два аспекта управљања кластер главобољом. Нажалост, тренутно не постоје опције за физиотерапеуте да лече пацијенте са кластер главобољама.
Тренутно је објављена само студија случаја о комбинацији ендогене неуростимулације и физиотерапије ( Наварро-Фернандез ет ал. 2019 ).

Акутна

Терапија са 100% кисеоником је вероватно најпознатији метод лечења кластер главобоље ( Оберманн ет ал. 2015 ). У поређењу са другим врстама главобоље, кластер главобоље су једино стање за које је ова стратегија препорука нивоа А. Најмање 66% пацијената има користи од терапије кисеоником. Потребно је мање од десет минута да ступи на снагу. Коришћење кисеоника нема ризика или штетних ефеката, што га чини одличном опцијом за лечење. Нажалост, терапија кисеоником за оне са кластер главобољама - што може бити изазовно добити - често није покривена осигурањем.

Једина друга терапија на нивоу А су триптани. Субкутана достава ових лекова суматриптана или спреја за нос золмитриптана су обе опције ( Маи ет ал. 2006 ). Ако се субкутане ињекције не толеришу, интраназални триптани се могу дати на страни супротној од главобоље. Интраназални суматриптан (20 мг) и интраназални золмитриптан (5 мг) су две опције. Пошто је период почетка оралних лекова, у било ком облику, често дужи од главобоље, они се не саветују.

Алтернативни третмани укључују октреотид, ерготамин и интраназални лидокаин (са пријављеним одговором од 33%) ( Матхару ет ал. 2004 ). Нажалост, отпорност на лекове развија се код 10% до 20% људи са тешким кластер главобољама. Пацијентима треба саветовати да се држе подаље од окидача, посебно алкохола. Пацијенте треба подстаћи да престану да пуше иако нема доказа који би указивали на то да ће то смањити њихову вероватноћу да добију главобоље.

Желите да сазнате више о главобољи? Затим погледајте наше следеће блогове и рецензије истраживања:

• Физички тестови за главобољу: Корисно?
• Ефикасност аеробних вежби вс. Тренинг снаге у лечењу мигрене
• Подкаст епизода 031: Главобоље код Ренеа Кастиена

Референце

Екбом, К., & Хардебо, Ј.Е. (2002). Кластер главобоља: етиологија, дијагноза и лечење. Дрога, 62, 61-69.

Фисцхера, М., Марзиниак, М., Гралов, И., & Еверс, С. (2008). Инциденција и преваленција кластер главобоље: мета-анализа студија заснованих на популацији. Цефалалгија, 28(6), 614-618.

Фонтаине, Д., Лантери-Минет, М., Оуцхцхане, Л., Лазортхес, И., Мертенс, П., Блонд, С., … и Лемаире, Ј. Ј. (2010). Анатомска локација ефикасних електрода за дубоку мождану стимулацију код хроничне кластер главобоље. Мозак, 133(4), 1214-1223.

Гоадсби, П. Ј., де Цоо, И. Ф., Силвер, Н., Тиаги, А., Ахмед, Ф., Гаул, Ц., … и Феррари, М. Д. (2018). Неинвазивна стимулација вагусног нерва за акутни третман епизодичне и хроничне кластер главобоље: рандомизована, двоструко слепа, лажно контролисана АЦТ2 студија. Цефалалгија, 38(5), 959-969.

Леоне, М., Д’амицо, Д., Фредиани, Ф., Мосцхиано, Ф., Граззи, Л., Аттанасио, А., & Буссоне, Г. (2000). Верапамил у профилакси епизодичне кластер главобоље: двоструко слепа студија у односу на плацебо. Неурологи, 54(6), 1382-1385.

Манзони, Г. Ц., Цамарда, Ц., Геновесе, А., Куинтана, С., Рауса, Ф., Тага, А., & Торелли, П. (2019). Кластер главобоља у односу на различите старосне групе. Неуролошке науке, 40, 9-13.

Матхару, М. С., Леви, М. Ј., Мееран, К., & Гоадсби, П. Ј. (2004). Субкутани октреотид у кластер главобољи: Рандомизована плацебо контролисана двоструко слепа унакрсна студија. Анали неурологије: Службени часопис Америчког неуролошког удружења и Дечјег неуролошког друштва, 56(4), 488-494.

Маи, А., Леоне, М., Афра, Ј., Линде, М., Сандор, П. С., Еверс, С., & Гоадсби, П. Ј. (2006). ЕФНС смернице за лечење кластер главобоље и других тригеминално-аутономних цефалалгија. Еуропеан Јоурнал оф Неурологи, 13(10), 1066-1077.

Мир, П., Алберка, Р., Наваро, А., Монтес, Е., Мартинез, Е., Франко, Е., … и Лозано, П. (2003). Профилактички третман епизодичне кластер главобоље интравенским болусом метилпреднизолона. Неуролошке науке, 24, 318-321.

Наваро-Фернандез, Г., де-ла-Пуенте-Ранеа, Л., Гандиа-Гонзалез, М., & Гил-Мартинез, А. (2019). Ендогена неуростимулација и физиотерапија код кластер главобоље: клинички случај. Науке о мозгу, 9(3), 60.ИСО 690

Оберманн, М., Холле, Д., Наегел, С., Бурмеистер, Ј., & Диенер, Х.Ц. (2015). Опције фармакотерапије за кластер главобољу. Стручно мишљење о фармакотерапији, 16(8), 1177-1184.

Олесен, Ј. (2018). Међународна класификација поремећаја главобоље. Тхе Ланцет Неурологи, 17(5), 396-397.