• Бол иза или око пателе који се шири на цело колено

Профил пацијента

• Женско > мушко или женско = мушко
• 15-25 година
• Нема трауме у историји

Патофизиологија

Механички ноцицептивни бол са делимичном инфламаторном компонентом у акутној фази. Нема дефинитивног узрока. Иритација услед вишеструких механичких фактора, изазивајући континуирани пателофеморални стрес. Повећан пателофеморални стрес може изазвати микротрауму на површинама хрскавице што доводи до дегенерације. Међутим, оштећење хрскавице није директан знак ПФПС-а. У историји обично постоји нагли пораст активности/оптерећења.

Наравно

Дуг курс. 60% пацијената са синдромом пателофеморалног бола има симптоме током 1 године праћења и 40% након 6 година праћења.

Историја

Обично кратка историја – пацијенти имају тенденцију да игноришу ране симптоме и избегавају консултације са здравственим радником. Терапија почиње одмах након прегледа ПЦП-а. Неки пацијенти пријављују трауму (фрактура пателе, операција АЦЛ-а, лезије лигамената). Обично нема трауме. Пацијенти редовно вежбају.

• Локални
• Дифузно
• Интензивно
• Дубок бол
• Осећај нестабилности/попуштања

Физички преглед

Инспекција
Неусклађеност: Лоша осовина стопала и/или колена, разлика у дужини ногу, упоредна разлика у развоју квадрицепса

Функционална процена
Скуаттинг; седење на петама; појачање

Ацтиве Екаминатион
Могућа слабост квадрицепса, абдуктора кука и слабости спољашњег ротатора

Пасивно испитивање
Могућа ПРОМ ограничења пателе; могућа контракција м. гастроцнемиус, ограничена РОМ кука и покретљивост лумбалне кичме  

Диференцијална дијагноза

1. Артритис коленског зглоба
2. Лезија лигамента
3. Оштећење менискуса
4. Остеофити
5. Референтни бол из кука или лумбалне кичме

Стратегија

Едукација пацијената, пасивна модификација симптома, активне вежбе за мишиће кука и колена

Интервенције

пасивно: Трака, НСАИЛ помажу у акутној фази, Едукација пацијената, Улошци

Активан: Бавите се биомехаником доњих екстремитета, јачањем квадрицепса, јачањем абдуктора кука, истезањем тетива колена/гастрокнемија, тренингом хода

1. Болинг, М., ет ал., Родне разлике у инциденци и преваленци пателофеморалног синдрома бола. Сцанд Ј Мед Сци Спортс, 2010. 20(5): стр. 725-30.
2. Хеинтјес, Е., ет ал., Фармакотерапија за синдром пателофеморалног бола. Цоцхране Датабасе Сист Рев, 2004(3): стр. ЦД003470.
3. Петерсон, В., Дас феморопателларе Сцхмерзсиндром, у Ортхопадисцхе Пракис, А. Еллерманн, уредник. 2010, Медизинисцх Литерарисцхе Верлагсгеселлсцхафт МБХ: Уелзен.
4. Пива, С.Р., ет ал., Предиктори бола и исхода функције након рехабилитације код пацијената са синдромом пателофеморалног бола. Ј Рехабил Мед, 2009. 41(8): стр. 604-12.
5. Грелсамер, Р.П. и Ј.Р. Клајн, Биомеханика пателофеморалног зглоба. Ј Ортхоп Спортс Пхис Тхер, 1998. 28(5): стр. 286-98.
6. Цлијсен, Р., Ј. Фуцхс и Ј. Таеиманс, Ефикасност терапије вежбањем у лечењу пацијената са синдромом пателофеморалног бола: Систематски преглед и мета-анализа. Пхис Тхер, 2014.
7. Клипстеин, А. анд А. Боднар, [Феморопателарни синдром бола — конзервативне терапијске могућности]. Тхе Умсцх, 1996. 53(10): стр. 745-51.
8. Цросслеи, К., ет ал., Пателлар тапинг: да ли је клинички успех подржан научним доказима? Ман Тхер, 2000. 5(3): стр. 142-50.
9. Рике, Ј.А., ет ал., Преглед управљања синдромом пателофеморалног бола. Пхис Спортсмед, 2013. 41(3): стр. 19-28.
10. Бохни, У., Сеитен аус дем Хандбуцх Мануелле Медизин. С.12-15, Тхеорие дес Реизсумменпринзип ам ВДР-Неурон (Икеда 2003, Сандкухлер 2003). 28.10.2011, Тхиеме Верлаг.