• Бол који се шири у доњи екстремитет у квази-сегментној, али не и дерматомалној дистрибуцији
• Бол у ногама више од болова у леђима

Профил пацијента

• 25 – 60 година

Патофизиологија

Компресија нервног корена унутар интервертебралног форамена тумором, ХНП, фрактуром тела пршљенова или дегенеративним променама (нпр. стеноза кроз спондилофите, спондилолиза, компресиони прелом)
Периферни ноцицептивни бол. Уобичајени локални инфламаторни одговор. Могућа централна сензибилизација услед дуготрајног високог нивоа бола

Наравно

Константно (акутно).

Блага компресија има добру прогнозу са физиотерапијом. Тешка пареза захтева хируршку интервенцију са накнадном физиотерапијом. У првих 6 месеци могуће је значајно побољшање квалитета живота.
Психосоцијални фактори могу негативно утицати на прогнозу.
Обично прилично дуг курс са добром прогнозом ако пацијент добије одговарајуће образовање, добро се придржава и нема жуте заставице

Историја

Безначајна траума у ​​историји (увртање, подизање); могуће понављање или барем историју мање јаких епизода бола у доњем делу леђа

• Интензивно
• Дубоко
• Горући бол
• Високог интензитета (акутна) или различитог интензитета (субакутна) ВАС 5-10/10
• Пецкање/утрнулост доњих екстремитета до парезе
• Више болова у ногама него у леђима
• Централна компресија пупчане врпце може довести до синдрома цауда екуина

Физички преглед

Инспекција
Олакшавајуће држање, типично померање или благо савијање

Функционална процена
Бол очигледан у свим правцима кретања; значајно повећање са додатном компресијом нерва; пацијент може лако изазвати бол; обично током трансфера или очигледно током хода (шепање)

Пасивно испитивање
ППИВМ и ППАВМ провоцирају бол на захваћеном сегменту и сегменту изнад/испод; укоченост и хипертонус параспиналних структура; тестови дужине мишића: Рецтус феморис, глутеи, илиопсоас…; у акутној фази немогуће због болова

Специјално тестирање

Неуродинамика
позитивним

Даље тестирање

Диференцијална дијагноза

1. ПЕП
2. Хипомобилност фасетног зглоба
3. Дисфункција СИ-зглоба
4. коксартроза
5. Спинална стеноза

Што се тиче узрока компресије:

1. Тумор
2. Прелом пршљенова
3. ХНП
4. Спондилолистеза

Стратегија

Смањите бол у акутној фази. Пређите у правце без болова Субакутна фаза: координација, снага, издржљивост и стабилност трупа. Едукација пацијената

Интервенције

акутна:

• Третирајте околне структуре и смањите компресију
• Трацтион
• Покрети у правцу без бола
• Инфилтрација
• Релаксанти мишића/НСАИД

субакутни:

• Стабилност трупа
• Контрола мотора
• Неуродинамика
• Едукација о ергономији

1. Виеснер, Р. анд П. Вестерхуис, Клинисцхе Мустер ин дер мануеллен Тхерапие. Вол.2 2013: Тхиеме.
2. Сцаиа, В., Д. Бактер и Ц. Цоок, Тест подизања равне ноге заснован на изазивању бола за дијагнозу херније лумбалног диска, лумбалне радикулопатије и/или ишијаса: систематски преглед клиничке корисности. Ј Бацк Мусцулоскелет Рехабил, 2012. 25(4): стр.215-23.
3. Тал-Акаби, А., Бехиндерунг беи Руцкенбесцхверден: Роланд анд Моррис Дисабилити Куестионнаире (РМДК), П. Оесцх, уредник. 2010.
4. Сулливан, М.Ј.Л., Теоријске перспективе о односима између катастрофирања и бола, Б. Тхорн, уредник. 2001, Клинички часопис о болу.
5. Луомајоки, П.Д.Х., Артикел аус дер Зеитсцхрифт Пхисиопракис: Венн дер Сцхмерз им Вордергрунд стехт. С2, Абсцхнитт: Ангст вор Сцхмерзен нехмен.
6. Хахне, А.Ј., ет ал., Исходи и нежељени догађаји од физиотерапијске функционалне рестаурације за хернију лумбалног диска са удруженом радикулопатијом. Рехабилитација инвалида, 2011. 33(17-18): стр. 1537-47.
7. К., Б., Квалитет живота пацијената са лумбалном радикулопатијом под конзервативним третманом, Т.-Т. С., уредник. 2009, Вајосанит прегл. стр. 807-12.