• Локализован око бочног епикондила лакта/хумералне кости

Профил пацијента

• Између 20-50 година
• Женско = мушко
• Доминантна страна погођена

Патофизиологија

Резултат прекомерне употребе мишића екстензора карпи радиалис бревис (ЕЦРБ) понављајућим микротраумама што доводи до примарне тендинозе ЕЦРБ-а, са или без укључивања екстензора дигиторум цоммунис. Фибропластично ткиво и васкуларна инвазија дефинишу дегенеративни процес који карактерише обиље фибробласта, васкуларна хиперплазија и неструктурирани колаген. Бол у латералној епикондилалгији се објашњава урастањем слободних нервних завршетака и крвних судова у дегенерисану тетиву.

Наравно

У дескриптивној епидемиолошкој студији Сандерса ет ал. (2015) 50% пацијената је имало само 1-2 посете због латералне тендинозе лакта, а 74% више није тражило негу након три месеца од почетне дијагнозе. Међутим, од 18% пацијената који су и даље примали негу после шест месеци, просечно трајање неге је било 844 дана. На крају је 12,3% ових пацијената оперисало са средњим временом до операције од око девет месеци након појаве симптома. У прогностичкој кохортној студији Смидт ет ал. (2006) 89% пацијената је пријавило побољшање бола након годину дана праћења.

Историја

Дуга историја, пацијенти имају тенденцију да игноришу ране симптоме; Посета лекару прилично касна; Пацијенти описују трауму или понављајуће једностране задатке на послу, током АДЛ-а или спорта; бол постепеног почетка

• Бол око бочног епикондила
• Зрачи горе-доле
• Укочен
• Пецкање
• Губитак снаге

Физички преглед

Инспекција и палпација
Палпација бочног хумералног епикондила на провокацији бола

Функционална процена
Пацијенти могу показати покрете који погоршавају бол (ношење, хватање)

Специјално тестирање

Други физички преглед је застарео

Диференцијална дијагноза

1. Радикулопатија
2. ЛЦЛ повреда
3. Тендинопатија бицепса/трицепса
4. Прелом радијуса
5. Цервикални радикуларни синдром

Стратегија

Избегавајте провоцирање активности. Образовање. Прогресивно повећавајте снагу екстензора зглоба

Интервенције

• Одмор: избегавајте болне активности, бол диктира оптерећење
• Едуковати о: стању, ергономији радног места, самоуправљању
• Нема јасних доказа да ли је концентрични или ексцентрични тренинг супериорнији.
• МТ: МВМ делује ефикасно, Милова манипулација

1. Биссет, Леанне М. и Билл Вицензино. "Физиотерапијски третман латералне епикондилалгије." Часопис физиотерапије 61.4 (2015): 174-181.
2. Бот СД, Ван дер Ваал ЈМ, Тервее ЦБ, Ван дер Виндт ДА, Сцхеллевис ФГ, Боутер ЛМ ет ал. 
Инциденција и преваленција тегоба врата и горњих екстремитета у општој пракси. Анн Рхеум Дис 2005а;64:118-23
3. Мацфарлане, Г.Ј., И.М. Хант и А.Ј. Силман, Улога механичких и психосоцијалних фактора у настанку бола у подлактици: проспективна студија заснована на популацији. БМЈ, 2000. 321(7262): стр. 676-9.
4. Награле, Амит В., ет ал. „Цириак физиотерапија наспрам фонофорезе са надгледаном вежбом код субјеката са латералном епикондилалгијом: рандомизовано клиничко испитивање. Јоурнал оф Мануал & Манипулативе Тхерапи 17.3 (2009): 171-178.
5. НХГ Стандард Епицондилитис Латералис, НХГ, 2009
6. Соргатз, Х., Повреде које се понављају. Бол у подлактици узрокован одговорима ткива на понављајуће напрезање. Ортхопаде, 2002. 31(10): стр. 1006-14.
7. Вакуеро-Пицадо А1, Барцо Р1, Антуна СА1. Латерални епикондилитис лакта. ЕФОРТ Опен Рев. 2017. март 13;1(11):391-397
8. Верхаген АП, Алесси Ј.  Дијагностика заснована на доказима ван хет бевегингсаппараат. 2014 Валз, Ј. С. Невман, Г. П. Конин и Г. Росс, Епикондилитис: Патогенеза, снимање и лечење, Радиографика, 1. јануар 2010; 30(1): 167 – 184. Ниво доказа: 2Ц