Унутрашњи удар у рамену

Увод
- Унутрашњи удар рамена карактерише компресија меког ткива између гленоида и хумеруса, која се често јавља у положајима абдукције и спољне ротације.
- За разлику од спољашњег удара, он укључује ротаторну манжетну и зглобну капсулу унутар рамена, што доводи до симптома и потенцијалних налаза снимања као што су делимичне кидање манжетне и лабрална патологија.
Епидемиологија
- Углавном се примећује код млађих особа испод 40 година, посебно код спортиста који се баве репетитивним активностима изнад главе.
- Мање уобичајено код не-спортиста, али може утицати на свакога ко се бави активностима које захтевају велику ротацију рамена и отмицу.
Клиничка слика
- Симптоми укључују хронични бол у задњем делу рамена који се погоршава специфичним покретима рамена.
- Може се приметити смањење брзине бацања или перформанси код спортиста.
Испитивање
- Осетљивост задњег зглоба
- ГИРД (дефицит унутрашње ротације гленохумерала), и
- Знаци нестабилности, иако је предња нестабилност са унутрашњим ударом ређа.
- Тест постериорног удара, са високом осетљивошћу и специфичношћу, кључан је за дијагнозу.
- МРИ и артрографија могу помоћи да се идентификују повезане структурне промене.
Третман
- У почетку се фокусира на неоперативно управљање, укључујући одмор, истезање задње капсуле
- Вежбе рехабилитације које имају за циљ:
- Стечена нестабилност
- ГИРД вежбама као што су истезање спавача и истезање преко тела
- Дискинеза скапуле са фокусом на ретракцију и стабилизацију скапуле
- Хируршка интервенција се разматра за случајеве који не реагују на конзервативно лечење.
Референце
Цоолс, АМ, Децлерцк, Г., Цагние, Б., Цамбиер, Д., & Витвроув, Е. (2008). Унутрашњи импинџмент код тенисера: смернице за рехабилитацију. Британски часопис спортске медицине ,42 (3), 165-171.
Цорпус, КТ, Цамп, ЦЛ, Динес, ДМ, Алтцхек, ДВ, & Динес, ЈС (2016). Евалуација и лечење унутрашњег импинџмента рамена код спортиста изнад главе. Светски часопис за ортопедију ,7 (12), 776.
Лесцхингер, Т., Валлрафф, Ц., Муллер, Д., Хацкенброцх, М., Бовенсцхулте, Х., & Сиеве, Ј. (2017). Унутрашњи удар рамена: ризик од лажно позитивних резултата теста у екстерним импинџмент тестовима?. БиоМед Ресеарцх Интернатионал ,2017 .
Меистер, К., Буцклеи, Б., & Баттс, Ј. (2004). Знак задњег ударца: дијагноза ротаторне манжетне и суза задње лабралне шупљине као последица унутрашњег судара код спортиста који се налазе изнад руке. Амерички часопис за ортопедију (Белле Меад, Њ) ,33 (8), 412-415.
Спиегл, УЈ, Вартх, РЈ, & Миллетт, ПЈ (2014). Симптоматски унутрашњи удар рамена код спортиста изнад главе. Преглед спортске медицине и артроскопије ,22 (2), 120-129.