• Бол у предњем делу препона
• Бол око трохантера који се шири до колена

Профил пацијента

• Углавном мушкарци од 20-40 година
• спортиста: Углавном у спортовима који излажу појединца високим силама смицања или понављајућим покретима флексије и ротације зглоба кука (хокеј на леду, фудбал, јога, борилачки спортови, препоне)

Патофизиологија

Постоје два морфолошка типа ФАИ:

• „Камера“ (Б): Глава бутне кости није округла и не може се правилно артикулисати са ацетабулумом. Понављајући удар излаже хрскавицу силама смицања и током времена узрокује оштећење антеро-супериорног ацетабуларног лабрума.
• „Кљешта“ (Ц): Увећани ацетабуларни обод изазива удар на врат фемура и накнадни удар у лабрум. Створена полуга доводи до задњег померања главе фемура што доводи до оштећења хрскавице.
• "Мешано": Комбинација ова два (Б&Ц)

Механизми бола
Механички ноцицептивни бол, зависан од оптерећења и покрета, Типичан механизам за укључивање-искључивање; локални, дубоки, пецкајући бол који се може ширити у колено.

Силе удара и смицања доводе до повреде или дегенерације лабрума и зглобне хрскавице. Могуће почетно запаљење.

Наравно

Стање остаје асимптоматско код многих људи и морфологија не мора нужно да диктира патологију. Штавише, није познато које особе са морфологијом зупца или клешта ће развити симптоматски ФАИ. Код оних који се лече од ФАИ синдрома, симптоми имају тенденцију да се побољшају до повратка у спорт са хируршким резултатима који показују побољшања након 2, 5 и 10 година . Конзервативни третман је показао сличан успех и о њему се говори у одељку о лечењу. Без лечења, симптоми ће се вероватно погоршати током времена.

Историја

Дуга историја, пацијенти су били подвргнути многим дијагностикама/прегледима/консултацијама и терапијама, подмукли симптоми, можда је било трауме.

• Локални
• Пецкајући бол који се понекад шири у колено
• Ударни осећај

Физички преглед

Инспекција
Нема абнормалности, може показати акутни заштитни положај

Ацтиве Екаминатион
Оптерећена флексија-ротација је болна (нпр. чучњеви, обување чарапа или ципела у стојећем положају) у акутним стадијумима чак и лагана флексија изазива бол. Максимална снага глутеуса може бити смањена

Функционална процена
Пацијент може веома добро да покаже болне покрете. Често покрети специфични за спорт

Специјално тестирање

Неуролошки
негативан

Пасивно испитивање
Физиолошки покрети су ограничени, посебно флексија, унутрашња ротација и адукција кука. Тврд крај услед удара у кости. Дужина мишића илиопсоас и квадрицепса/ректус фемориса може бити скраћена

Диференцијална дијагноза

За младе појединце:

1. Аддуцтор страин
2. Бурситис
3. Ишчашење лигамента
4. Ингуинална кила
5. Проблеми са лумбалним ИВД-ом

Опште применљиво:

1. Артритис
2. СИЈ дисфункција
3. Остеофити зглобова
4. Прелом врата бутне кости
5. Некроза главе фемура

Стратегија

Млади пацијенти (обично спортисти) се често хируршки лече. У супротном, почните са конзервативним управљањем. Хируршко лечење само ако конзервативни приступ не показује побољшање

Интервенције

конзервативац: Учитавање у зони без бола. Смирити иритацију, избегавати покрете крајњег домета, ојачати локалне мишиће са фокусом на екстензоре кука, истезање вентралне мишићне групе (илиопсоас, рецтус феморис), НСАИЛ у раној фази, интраартикуларне ињекције кортикостероида

Хируршки: Реконструкција лабрума, бријање ацетабулума, моделирање врата бутне кости

1. Леуниг, М. анд Р. Ганз, [Фемороацетабулар импингемент. Уобичајени узрок тегоба кука који доводе до артрозе]. Унфаллцхирург, 2005. 108(1): стр. 9-10, 12-7.
2. Хорисбергер, М., ет ал., [Фемороацетабуларни удар кука у спорту – преглед за спортске лекаре]. Спортверлетз Спортсцхаден, 2010. 24(3): стр. 133-9.
3. Пхилиппон, М.Ј., ет ал., Клиничка презентација фемороацетабуларног удара. Кнее Сург Спортс Трауматол Артросц, 2007. 15(8): стр. 1041-7.
4. Кусма, М., ет ал., [Фемороацетабулар импингемент. Клиничка и радиолошка дијагностика]. Ортхопаде, 2009. 38(5): стр. 402-11.
5. Ј. Шварц, уредник „Хиер канн Мобилизатион Сцхаден“. 2010, Георг Тхиеме Верлаг КГ: Пхисиопракис Дие Фацхзеитсцхрифт фур Пхисиотхерапие. стр. 34-36.
6. Леиболд, М.Р., П.А. Хуијбрегтс, и Р. Јенсен, Истовремена валидност тестова физичког прегледа за лабралне лезије кука: систематски преглед. Ј Ман Манип Тхер, 2008. 16(2): стр. Е24-41.
7. Леуниг, М., ет ал., [Фемороацетабуларни импинџмент: окидач за развој коксартрозе]. Ортхопаде, 2006. 35(1): стр. 77-84.
8. Бахрингер, К. ФАИ Дас фемороацетабуларе Импингемент