Генерално, може се појавити на било ком делу главе
Често: фронтални, ретро-орбитални, окципитални, темпорални

Профил пацијента

• Женско > Мушко
• Сви узрасти
• 15-20% свих релапсирајућих главобоља су цервикогене

Патофизиологија

Триггер

• Стрес
• Трајни положаји (спавање, седење активности)
• Покрети у болном правцу: нпр. ротација-продужење

Узрок

• Цервикална дисфункција
• Конвергенција Н. Тригеминуса и кичмених нерава горњих сегмената вратне кичме. Иритација структура које инервирају прва три вратна кичмена нерва (мишићи, диск, вертебралне артерије, унутрашња каротидна артерија, фасете)
• Тачна идентификација захваћене структуре која изазива главобољу није могућа због близине тригеминалних нерава
• Фактори који доприносе могу играти главну улогу у етиологији: Поремећај сна, стрес, психолошки фактори, исхрана, алергије итд.

Механизми бола

• Механички ноцицептивни: Зависан од кретања, специфичан за смер, карактеристика укључено/искључено
• Исхемијски ноцицептивни: Бол који се јавља током продужених статичких положаја
• Маладаптивна централна сензибилизација: Фактори који доприносе утичу на перцепцију бола
• Излаз мотора: Промена мишићног тонуса и кретања

Наравно

Појаву главобоље претходи бол у врату. Трајање болног периода варира од сати до дана. Побољшање симптома у року од 3 месеца након завршетка лечења. Умерена до добра ефикасност

Историја

Историја варира (обично дуга), траума главе/Ц-кичме (ВАД, пад) у историји4, бол у врату који претходи главобољи, пацијент описује постурално оптерећење током АДЛ-а, али често не успева да опише специфичан окидач (<50%), друге подударне типове главобоље , бол се прогресивно погоршавао + други симптоми (слични мигрени).

• Једнострано/билатерално са доминантном страном: бол не мења страну
• Гризе, пулсира, пулсира
• Уска трака око главе
• Ограничени РОМ у Ц-кичми: посебно велика ротација грлића материце
• Зрачи бол: упућени бол
• Не оштро пуцање
• Умерено до тешко
• Почиње у врату
• Може имати симптоме сличне мигрени: мучнина, фотофобија, вртоглавица итд.

Физички преглед

Инспекција
Кранио-цервикални угао (линија спинозног наставка Ц7 до трагуса уха) је <51° (нормално): Ø 44,5% у симптоматској популацији (± 2,3 СД)

Ацтиве Екаминатион
Процените кретање и квалитативно и квантитативно

Функционална процена
Пацијент може да покаже провоцирајуће покрете

Специјално тестирање

Неуролошки
нема абнормалних налаза

Пасивно испитивање
ППИВМ и ППАВМ Ц0-Ц2: локална крутост у ротацији/екстензији централно и бочно; могући заштитни грч мишића до ЦТЈ

Даље тестирање
ЦЦФТ, координација око-глава

Диференцијална дијагноза

1. Главобоља тензионог типа
2. мигрена
3. Менингитис
4. Кранијални артеритис
5. Субарахноидално крварење
6. Тумор
7. Прелом

Стратегија

Почните са едукацијом пацијената. Мануалне интервенције на Ц-кичми, тренинг моторичке контроле, истезање и јачање цервикалних мишића, као и елиминисање фактора који доприносе. Смањење бола, побољшање функције, прилагођавање АДЛ-а и елиминација могућих фактора који доприносе

Интервенције

Пацијент мора да разуме окидач и извор бола да би разумео своју ситуацију и стратегију лечења

Смањење фактора који доприносе: Модификације животног стила

стрес: Вежбе опуштања, тренинг издржљивости 3-4к недељно као део хобија

спавање: Пратите циклусе спавања и прилагодите се: довољно сати, редован образац

Ергономија рада: Прилагодите радно место и дневне задатке

дијета: Консултујте се са дијететичаром да бисте прилагодили навике у исхрани

Мобилизација/Манипулација Ц/Т-кичме

Вежбе дубоког прегибача врата, опште јачање горње четвртине, истезање

Дневник главобоље: Добијте индивидуални увид у корелацију између главобоље и специфичних активности

1. Антонаци, Ф., Боно, Г., и Цхименто, П. (2006). Дијагностиковање цервикогене главобоље. Ј. Главобоља, 7(3), 145-148. дои:10.1007/с10194-006-0277-3
2. Богдук, Н. (2001). Цервикогена главобоља: анатомска основа и патофизиолошки механизми. Цурр Паин Хеадацхе Реп, 5(4), 382-386.
3. Фредриксен, Т.А., Антонаци, Ф., & Сјаастад, О. (2015). Цервикогена главобоља: превише важна да би се оставила без дијагнозе. Ј Главобоља, 16(1), 6. дои:10.1186/1129-2377-16-6
4. Фресе, А., Сцхилген, М., Хусстедт, И. В., & Еверс, С. (2003). Патофизиологија и клиничка манифестација цервикогене главобоље. Шмерц, 17(2), 125-130. дои:10.1007/с00482-002-0194-6
5. Пиекарз, Х. в. (2011). Зервикогенер Копфсцхмерз. У П. Вестерхуис, Р. Виеснер (Едс.), Клинисцхе Мустер ин дер Мануеллен Медизин (Вол. 2, стр. 269-279). Штутгард: Тхиеме Верлаг.
6. Саргент, Ј. Д., Баумел, Б., Петерс, К., Диамонд, С., Сапер, Ј. Р., Еиснер, Л. С.; Солбах, П. (1988). Прекид напада мигрене: напроксен натријум в ерготамин плус кофеин. Главобоља, 28(4), 263-266.Стовнер, Л.Ј., Зварт, Ј.А., Хаген, К., Тервиндт, Г.М., & Пасцуал, Ј. (2006). Епидемиологија главобоље у Европи. Еур Ј Неурол, 13(4), 333-345. дои:10.1111/ј.1468-1331.2006.01184.к