Цервикална спондилотична мијелопатија (ЦСМ)

Увод
-
ЦСМ је водећи узрок повреде кичмене мождине код одраслих, често због старења које утиче на вратне пршљенове.
-
Студије показују да је однос мушкараца и жена 2,7:1, са просечном старошћу дијагнозе од 63,8 година, што углавном утиче на ниво Ц5/Ц6.
-
Укључују трауму, аксијалну тежину на врату/главу, генетску предиспозицију и пушење.
Патофизиологија
-
Кључни фактори укључују дегенерацију диска, формирање субпериосталне кости, окоштавање задњег уздужног лигамента и хипертрофију лигаментум флавума, што доводи до компресије и сужавања кичменог канала.
Цлиницал Пресентатион
-
Симптоми укључују абнормалности хода, укоченост вратне кичме, оштар бол у руци, моторичку дисфункцију, промене у осећају, губитак снаге, смањену проприоцепцију, проблеме са тоалетом и Л'Хермиттеов знак.
Испитивање
-
Испитивање може да користи групу тестова укључујући одступање хода, Хофманов тест, знак обрнутог супинатора, знак Бабинског и старост преко 45 година да би помогао у дијагнози.
Третман
- Примарно се сматра хируршким стањем због прогресивне природе оштећења услед неоперативних третмана. Студије подржавају боље исходе хируршке интервенције, посебно у случајевима умереног до тешког ЦСМ-а.
- Смернице за управљање предлажу операцију или испитивање структуриране рехабилитације за благи ЦСМ, са снажном препоруком за операцију у умереним до тешким случајевима. Редовно клиничко праћење се саветује за пацијенте са компресијом цервикалне мождине, али без мијелопатије.
Референце
Аизава, Т., Хасхимото, К., Канно, Х., Ханда, К., Такахасхи, К., Оноки, Т., … и Озава, Х. (2022). Ретроспективно поређење хируршких резултата код пацијената са торакалном мијеопатијом узрокованом окоштавањем задњег уздужног лигамента: Постериорна декомпресија са инструментираном спиналном фузијом наспрам модификоване предње декомпресије кроз постериорни приступ. Часопис за ортопедске науке, 27(2), 323-329.
Цоок, Ц., Бровн, Ц., Исаацс, Р., Роман, М., Давис, С., & Рицхардсон, В. (2010). Груписани клинички налази за дијагнозу мијелопатије цервикалне кичме. Јоурнал оф Мануал & Манипулативе Тхерапи ,18 (4), 175-180.
Фехлингс, М. Г., Тетреаулт, Л. А., Риев, К. Д., Миддлетон, Ј. В., & Ванг, Ј. Ц. (2017). Смернице за клиничку праксу за лечење дегенеративне цервикалне мијелопатије: увод, образложење и обим. Глобал Спине Јоурнал, 7(3_суппл), 21С-27С.
Фехлингс, М. Г., Тетреаулт, Л. А., Риев, К. Д., Миддлетон, Ј. В., Аараби, Б., Арнолд, П. М., … и Ванг, Ј. Ц. (2017). Смернице за клиничку праксу за лечење пацијената са дегенеративном цервикалном мијелопатијом: препоруке за пацијенте са благом, умереном и тешком болешћу и немијелопатске пацијенте са доказом компресије пупчане врпце. Глобални часопис за кичму, 7(3_суппл), 70С-83С.
МцЦормицк, ЈР, Сама, АЈ, Сцхиллер, НЦ, Бутлер, АЈ, & Донналли, ЦЈ (2020). Цервикална спондилотична миелопатија: водич за дијагнозу и лечење. Часопис Америчког одбора за породичну медицину ,33 (2), 303-313.
Рхее, Ј. М., Схамји, М. Ф., Ервин, В. М., Брансфорд, Р. Ј., Иоон, С. Т., Смитх, Ј. С., … и Калси-Риан, С. (2013). Неоперативно лечење цервикалне мијелопатије: систематски преглед. Кичма, 38(22С), С55-С67.
Сампатх, П., Бендебба, М., Давис, Ј. Д., & Дуцкер, Т. Б. (2000). Исход пацијената лечених од цервикалне мијелопатије: проспективна, мултицентрична студија са независним клиничким прегледом. Кичма, 25(6), 670-676.