Цервикална радикулопатија

Увод
- Цервикална радикулопатија укључује цервикални радикуларни бол и/или радикулопатију, при чему је хернија диска најчешћи узрок.
- Радикуларни бол укључује ектопично испуштање из дорзалног корена, док радикулопатија укључује блокаду проводљивости дуж кичменог нерва или његових корена
Епидемиологија
- Механичка компресија нервног корена факторима као што су хипертрофирани фасетни зглобови, протрузија диска или спондилотичко ширење доводи до радикулопатије.
- Инциденција: Годишња учесталост од 82,3 нова случаја на 100.000 људи, при чему су мушкарци (107) више погођени него жене (64); Најчешће је захваћен Ц7 нервни корен.
Клиничка слика
-
Знаци и симптоми укључују различите степене болова у руци, парестезије, сензорни губитак, моторичку слабост и смањене рефлексе, често са болом у врату мањег интензитета.
Испитивање
- Тестови укључују тестове напетости горњих удова, Спурлингов тест, Вејнерову групу, цервикални тест дистракције, знак отмице рамена, Валсалвин маневар, тест стискања руку и тест торнада на врату.
- Неуролошки преглед се фокусира на процену хипорефлексије, хипоестезије и парезе коришћењем дубоких тетивних рефлекса горњих екстремитета и тестирањем дерматома/миотома.
Третман
- Лечење има за циљ да адресира променљиве негативне прогностичке факторе и едукује пацијенте о бенигном току цервикалног радикуларног синдрома.
- Физиотерапијске интервенције се фокусирају на смањење бола, управљање инвалидношћу и побољшање опсега покрета и покретљивости зглобова.
- Мануална терапија, вежбе за јачање врата и горњих удова, манипулација торакалним делом, управљање нервним ткивом и вежбе клизања нерава су ефикасни третмани.
- Тракција грлића материце може се размотрити, посебно када се додаје другим физиотерапијским процедурама, за смањење бола.
- Хируршко лечење може показати брже побољшање у кратком року, али даје сличне дугорочне резултате као само физиотерапија, што сугерише да би физиотерапија требало да претходи операцији.
Референце
Аббед, КМ и Куманс, ЈВЦ (2007). Цервикална радикулопатија: патофизиологија, презентација и клиничка евалуација. неурохирургија ,60 (суппл_1), С1-28.
Богдук, Н. (2009). О дефиницијама и физиологији болова у леђима, упућеног бола и радикуларног бола. ПАИН® ,147 (1-3), 17-19.
Боно, ЦМ, Гхиселли, Г., Гилберт, ТЈ, Креинер, ДС, Реитман, Ц., Суммерс, ЈТ, … и Тотон, ЈФ (2011). Клиничка смерница заснована на доказима за дијагнозу и лечење цервикалне радикулопатије услед дегенеративних поремећаја. Тхе Спине Јоурнал ,11 (1), 64-72.
Енгквист, М., Лофгрен, Х., Оберг, Б., Холтз, А., Пеолссон, А., Содерлунд, А., … и Линд, Б. (2013). Хирургија наспрам нехируршког лечења цервикалне радикулопатије: проспективна, рандомизована студија која упоређује хирургију плус физиотерапију са само физиотерапијом уз двогодишње праћење.
Китинг, Л., Треанор, Ц., Сугруе, Ј., Мелдрум, Д., Болгер, Ц., & Дооди, Ц. (2019). Насумично контролисано испитивање мултимодалне физиотерапије наспрам савета за скорашњу болну радикулопатију грлића материце – ПАЦеР протокол испитивања. БМЦ мускулоскелетни поремећаји , 20, 1-8.
Ким, ДГ, Цхунг, СХ, и Јунг, ХБ (2017). Ефекти неуронске мобилизације на бол, инвалидитет, РОМ и издржљивост код пацијената са цервикалним радикулопатијом. Часопис за рехабилитацију леђа и мускулоскелетну рехабилитацију ,30 (5), 951-959.
Куијпер, Б., Танс, ЈТЈ, Сцхимсхеимер, РЈ, Ван Дер Каллен, БФВ, Беелен, А., Ноллет, Ф., & Де Виссер, М. (2009). Дегенеративна цервикална радикулопатија: дијагноза и конзервативно лечење. Преглед. Европски часопис за неурологију ,16 (1), 15-20.
Лее, МВЛ, МцПхее, РВ, & Стрингер, МД (2008). Приступ људским дерматомима заснован на доказима. Клиничка анатомија: Службени часопис Америчког удружења клиничких анатома и Британског удружења клиничких анатома ,21 (5), 363-373.
Нее, РЈ, Вицензино, Б., Јулл, ГА, Цлеланд, ЈА, & Цоппиетерс, МВ (2012). Управљање нервним ткивом пружа непосредне клинички релевантне предности без штетних ефеката за пацијенте са болом у врату и рукама повезаним са нервом: рандомизовано испитивање. часопис физиотерапије ,58 (1), 23-31.
Пеолссон, А., Содерлунд, А., Енгкуист, М., Линд, Б., Лофгрен, Х., Вавруцх, Л., … и Оберг, Б. (2013). Исход физичке функције код пацијената са радикулопатијом грлића материце након само физиотерапије у поређењу са предњом хирургијом праћеном физиотерапијом: проспективна рандомизирана студија са двогодишњим праћењем.
Персон, ЛЦГ, Мориц, У., Брандт, Л., & Царлссон, ЦА (1997). Цервикална радикулопатија: Бол, слабост мишића и сензорни губитак код пацијената са цервикалном радикулопатијом лечених операцијом, физиотерапијом или цервикалним овратником. Проспективна, контролисана студија. Европски часопис за кичму , 6, 256-266.
Ромео, А., Ванти, Ц., Болдрини, В., Руггери, М., Гуцционе, АА, Пиластрини, П., & Бертоззи, Л. (2018). Цервикална радикулопатија: ефикасност додавања тракције физикалној терапији — систематски преглед и мета-анализа рандомизованих контролисаних студија. физикална терапија ,98 (4), 231-242.
Ротх, Д., Мукаи, А., Тхомас, П., Худгинс, ТХ, & Аллева, ЈТ (2009). Цервикална радикулопатија. Болест месечно: ДМ ,55 (12), 737-756.
Тоомс, Е.Ј. (2016). Ефикасност ручне терапије радикулопатије грлића материце, преглед. Киропрактика и мануелне терапије, 24(1), 1-11.
Иоунг, ИА, Поззи, Ф., Дуннинг, Ј., Линконис, Р., & Мицхенер, ЛА (2019). Непосредни и краткорочни ефекти манипулације торакалном кичмом код пацијената са цервикалном радикулопатијом: рандомизовано контролисано испитивање. часопис за ортопедску и спортску физикалну терапију ,49 (5), 299-309.
Ван Зундерт, Ј., Хунтоон, М., Патијн, Ј., Латастер, А., Мехаил, Н., & Ван Клееф, М. (2011). Цервикални радикуларни бол. Интервентна медицина против болова заснована на доказима: Према клиничким дијагнозама, 18-30.