Профил пацијента

• Најчешћи облик вртоглавице (19%)
• 90% задњи канал, 10% хоризонтални канал
• 1 од 3 оболелих пре 7. деценије
• 2/3 женског
• Годишња инциденција 10-20:100.000

Патофизиологија

Триггер

Честице отолита се одвајају од мацула утрицули и акумулирају у задњем (90%) и хоризонталном (10%) каналу. Акумулирају се на најнижој тачки канала. Кретање честица отолита током нпр. ротација главе изазива вртоглавицу и нистагмус

Етиологија

• Траума главе (~20%)
• Неуролабиринтитис (10-15%)
• мигрена
• Продужени период везан за кревет
• Генетска предиспозиција

Наравно

Врло добра прогноза. ~90% без симптома након једног маневра. Ако је стратегија правилно спроведена, стопа успеха је ~100%. Ако је маневар успешно обављен, нелагодност нестаје у року од недељу дана. Стопа рецидива 2-5%

Историја

Траума главе, мигрене, дуже прикованост за кревет, патологија унутрашњег уха

• Могуће удружени бол у врату
• Права вртоглавица:
  • Илузорни осећај кретања (сопствено тело, околина)
  • Нагиб визуелног окружења
  • Ротациона
• Нистагмус са ротацијом
• Латеропулзија
• Осећај пада или подизања
• Нема карактера неуролошких симптома
• Повезане реакције:
  • Вертиго
  • Повраћање
  • Несвестица
  • Атаксија
  • Проблеми са слухом/тинитус

Физички преглед

Ацтиве Екаминатион
Покрет врата се избегава и доводи до ограничења АРОМ-а

Функционална процена
Промена положаја главе изазива нистагмус и вртоглавицу

Специјално тестирање

Диференцијална дијагноза

1. Инфекција
2. интоксикација
3. Тумор
4. Идиопатски
5. Психогена
6. Метаболички
7. фобија

Стратегија

Маневри су веома ефикасни. Едукација пацијената и упутства о понашању код куће су укључени

Интервенције

ВАЖНО

• Маневар је тада позитиван само ако се појави вртоглавица. Стога, задржите позицију.
• Након што симптоми нестану, пацијенти треба да остану у крајњој позицији око 4 минута како би спречили да се честице врате назад
• Чувајте се изненадне ретропулзије
• У случају да маневар не успе, сачекајте најмање 10 минута пре него што покушате поново
• Макс. 3 узастопна покушаја

Кућна упутства

• Пацијенти могу искусити нелагодност у наредна 24 сата (нормална реакција ЦНС-а)
• Нема наглих покрета главе
• Избегавајте лежање на захваћеној страни
• У лежећем положају користите јастук испод врата да бисте избегли хиперекстензију
• Дозвољено је лежање погнуте и на нетакнутој страни
• Прилагођен Еплеи маневар као алат за самопомоћ

1. Еплеи, Ј. М. (1992). Поступак репозиције канала: за лечење бенигне пароксизмалне позицијске вртоглавице. Отоларингол Хеад Нецк Сург, 107(3), 399-404.
2. Хаусвирт, Ј. (2008). зервикогенер Швиндел: Диагносе унд мануалтхерапеутисцхе Бехандлунг. (12), 80-93. дои:10.1055/с-2008-1027384
3. Остендорп, Еупен, в., Ерп, в. (1999). Вртоглавица након повреде трзајне кости: неуроотолошка студија у пракси ручне терапије и терапеутске импликације. Тхе Јоурнал оф Мануал анд Манипулативе Тхерапи, 7, 123-130.
4. Реид, С. А., Риветт, Д. А., Катекар, М. Г.,  Цаллистер, Р. (2014). Поређење природног клизања апофизе уз помоћ Мулигана и мобилизације мејтланда за лечење цервикогене вртоглавице: рандомизовано контролисано испитивање. Пхис Тхер, 94(4), 466-476. дои:10.2522/птј.20120483
5. Шмал, Ф. (2005). Бенигнер парокисмалер Лагерунгссцхвиндел. У В.М (Ед.), Вестибуларфунктион: Бруцке звисцхен Форсцхунг унд Пракис.
6. Семонт, А., Фреисс, Г., Витте, Е. (1988). Лечење БППВ-а ослободилачким маневром. Адв Оториноларингол, 42, 290-293.
7. Слоане, П. Д., Цоеитаук, Р. Р., Бецк, Р. С., Даллара, Ј. (2001). Вртоглавица: стање науке. Анн Интерн Мед, 134 (9 Пт 2), 823-832.
8. Столл, В., Мост, Е., Тегентхофф, М. (2004). Бенигнер Парокисмалер Лагерунгссцхвиндел. У В. Столл (Ед.), Сцхвиндел унд Глеицхгевицхтссторунген (Вол. 4, стр. 141-146). Штутгард: Тхиеме Верлаг.
9. Вимер, М. (2011). Бенигнер парокисмалер Лагерунгссцхвиндел (БПЛС). Мануелле Тхерапие, 15, 172-177. дои:дк.дои.орг/10.1055/с-0031- 1281694 Врислеи, Д. М., Спарто, П. Ј., Вхитнеи, С. Л., и Фурман, Ј. М. (2000). Цервикогена вртоглавица: преглед дијагнозе и лечења. Ј Ортхоп Спортс Пхис Тхер, 30(12), 755-766. дои:10.2519/јоспт.2000.30.12.755