АЦ бол у зглобовима

Увод и епидемиологија
- Кључна кост игра кључну улогу у подржавању и мобилизацији горњег екстремитета, повезујући га са трупом и штитећи субклавијске судове и брахијални плексус.
- Интраартикуларни диск између клавикуле и акромиона помаже у исправљању коштаних неправилности, али може да дегенерише током времена.
- Повреде и артритис су уобичајени узроци болова у АЦ зглобовима (АЦЈ), при чему је артритис често резултат сталног стреса на зглобу, посебно код оних који обављају поновљене активности подизања изнад главе.
Дијагноза и класификација
- Важно је искључити фрактуре клавикуларне кости или озбиљно одвајање АЦ зглоба током скрининга.
- Сепарације АЦ зглобова су степеноване на основу Роцквоод класификације (И-ВИ), са степеном И-ИИИ конзервативно и степеном ИВ-ВИ хируршки.
Клиничка слика
- АЦ артритис се манифестује прогресивно погоршавајућим болом у рамену, погоршаним мањом траумом или напорном активношћу.
- Бол се обично налази напред преко рамена или се односи на раме и надлактицу, погоршан активностима изнад главе, дизању тегова и покретима преко тела.
- Уобичајени су ноћни бол, пуцање, шкљоцање, шкргутање и хватање при покретима рамена; пажљива историја трауме или повреда важних за дијагнозу.
Испитивање
- Болни лук од 170°-180° флексије/абдукције
- Ортопедски тестови: Пакино знак, АЦ тест смицања, АЦ отпорни тест проширења, АЦ нежност линије споја
- Већа валидност комбиновања тестова у кластере од којих су 2 описана у литератури
Третман
- Неоперативно лечење је прва линија, укључујући одмор, модификацију активности, НСАИЛ, ињекције кортикостероида и физикалну терапију.
- Модификација активности неопходна за спречавање поновног погоршања симптома; физикална терапија има за циљ побољшање снаге и опсега покрета.
- Нема јасних доказа о ефикасности ињекција стероида; операција која се сматра за тешке текуће симптоме који не реагују на конзервативну терапију, а артроскопска хирургија постаје све чешћа.
Референце
Балцик, БЈ, Монсеау, А.Ј., & Крантз, В. (2013). Евалуација и лечење стерноклавикуларних, клавикуларних и акромиоклавикуларних повреда. Примарна нега: Клинике у канцеларијској пракси, 40(4), 911-923.
Бус, Д. Д., & Ваттс, Ј. Д. (2003). Акромиоклавикуларне повреде код бацача. Клинике у спортској медицини, 22(2), 327-341.
Цадоган, А., МцНаир, П., Ласлетт, М., & Хинг, В. (2013). Бол у рамену у примарној заштити: дијагностичка тачност тестова клиничког прегледа за нетрауматски бол у акромиоклавикуларном зглобу. БМЦ мишићно-скелетни поремећаји, 14, 1-11.
Цхаудхури, С., Баван, Л., Рупани, Н., Моуиис, К., Кулкарни, Р., Ранган, А., & Реес, Ј. (2018). Управљање болом у акромио-клавикуларном зглобу: преглед обима. Раме и лакат, 10(1), 4-14.
Гирисх, Г., Лобо, Л.Г., Јацобсон, Ј.А., Мораг, И., Миллер, Б., & Јамадар, Д.А. (2011). Ултразвук рамена: асимптоматски налази код мушкараца. Америцан Јоурнал оф Роентгенологи, 197(4), В713-В719.
Јордан, Л., Кентер, К., & Гриффитхс, Х. (2002). Веза између МРИ и клиничких налаза у акромиоклавикуларном зглобу. Скелетна радиологија, 31, 516-521.
Хибберд, Е. Е., Керр, З. И., Роос, К. Г., Ђоко, А., и Домпиер, Т. П. (2016). Епидемиологија уганућа акромиоклавикуларног зглоба у 25 спортова Националне академске атлетске асоцијације: 2009-2010 до 2014-2015 академске године. Тхе Америцан Јоурнал оф Спортс Медицине, 44(10), 2667-2674.
Крилл, М. К., Росас, С., Квон, К., Даккак, А., Нвацхукву, Б. У., & МцЦормицк, Ф. (2018). Сажети физички преглед заснован на доказима за дијагнозу патологије акромиоклавикуларног зглоба: систематски преглед. Лекар и спортска медицина, 46(1), 98-104.
Маззоцца, А. Д., Арциеро, Р. А., & Бицос, Ј. (2007). Евалуација и лечење повреда акромиоклавикуларног зглоба. Амерички часопис спортске медицине, 35(2), 316-329.ИСО 690
Менге, ТЈ, Боикин, РЕ, Бусхнелл, БД, & Бирам, ИР (2014). Акромиоклавикуларни остеоартритис: чест узрок болова у рамену. Соутх Мед Ј ,107 (5), 324-9.
Меленевски, И., Иаблон, Ц.М., Рамаппа, А., & Хоцхман, М.Г. (2011). Повреде клавикуле и акромиоклавикуларног зглоба: преглед снимања, лечења и компликација. Скелетна радиологија, 40, 831-842.
ОСТОР, А. (2005). Дијагноза и однос према општем здрављу поремећаја рамена у примарној здравственој заштити. Реуматол.
Реид, Д., Полсон, К., & Јохнсон, Л. (2012). Одвајање акромиоклавикуларног зглоба И–ИИИ степен: преглед литературе и развој смерница за најбољу праксу. Спортска медицина, 42, 681-696.
Ван дер Виндт, Д.А., Коес, Б.В., Де Јонг, Б.А., & Боутер, Л.М. (1995). Поремећаји рамена у општој пракси: учесталост, карактеристике пацијената и управљање. Анали реуматских болести, 54(12), 959-964.