Управо смо завршили први викенд наших ванредних магистарских студија и морали смо да прочитамо леп чланак припремајући се за предавање. То је изазвало сјајне мисли и навело нас на размишљање. Прочитајте више у наставку.
Погледајте мрежу изнад. Вероватно видите црне тачке у горњој матрици, зар не? Иако их нема, и даље их видите - барем тако мислите, или боље, ваш мозак мисли да су тамо.
Можда ћете наићи на исти проблем када процењујете пацијента. Ваше одлуке треба да буду најбољег могућег квалитета јер утичу на здравље вашег пацијента. Као што је приказано у табели изнад, постоје сличне замке које утичу на ваше клиничко одлучивање: когнитивне пристрасности. Ваш мозак вас изиграва што вас чини склоним пребрзим закључцима користећи хеуристику уместо систематског доношења одлука.
Постоји неколико могућих замки на које можемо наићи у нашој пракси или клиничком одлучивању:
1. Хеуристика репрезентативности
Описује претпоставку да је нешто што изгледа слично другим стварима у одређеној категорији само по себи члан те категорије.
Пример:
Учесницима су представљени описи људи који су дошли из фиктивне групе од 30 инжењера и 70 адвоката. Затим је затражено да оцене вероватноћу коју је особа описала као инжењера. Имајући у виду да су само 30% били инжењери, на расуђивање учесника је много више утицала степен у коме се опис подудара са стереотипом инжењера (нпр. „Стив је конзервативан и опрезан“) него по основној стопи (30% су били инжењери). Ово показује да је репрезентативност имала већи утицај на просуђивање него познавање вероватноћа. ( Кахнеман & Тверски )
Иста хеуристика се показала и у сестринству. Медицинским сестрама су дата два фиктивна сценарија пацијената са симптомима који указују на срчани или мождани удар и замољени су да дају дијагнозу. Сценарио срчаног удара је понекад укључивао додатне информације да је пацијент недавно отпуштен са посла, а сценарио можданог удара је понекад укључивао информацију да је пацијентов дах мирисао на алкохол. Додатне информације су имале веома значајан утицај на дијагнозу и учиниле су мање вероватним — у складу са хеуристиком репрезентативности — да ће медицинске сестре приписати симптоме озбиљном физичком узроку. Ефекат додатних информација био је сличан и за квалификоване и за студенте медицинске сестре, што сугерише да је обука имала мали утицај на степен до којег је хеуристика утицала на дијагностичке одлуке. ( Клајн, 2005 ).
Репрезентативност има већи утицај на просуђивање него познавање вероватноћа.
2. Хеуристика доступности
Придавање посебне тежине примерима ствари које лако падају на памет, јер се лако памте или су се недавно често сусреле.
Пример:
Управо сте прочитали сјајан уводник о учесталости дисфункције СИ зглоба у ЛБП-у. Одједном, велики број пацијената са ЛБП које видите СИГУРНО МОРА ИМАТИ проблеме са СИ зглобовима Чини вам се очигледним у жару тренутка јер су ствари које вам лако падају на памет вероватно уобичајене, али велике су шансе да вас мозак обмањује. Да бисте то избегли, запитајте се да ли су информације заиста релевантне, а не једноставно доступне.
3. Претерано самопоуздање
Ово је зезнуто. Сви мислимо да смо мајстори свог заната, зар не ;). Али да бисмо своје знање ефикасно користили, морамо знати ограничења. Од кључне је важности да идентификујемо празнине у нашем знању које заузврат воде до неоптималног третмана. Претерано самопоуздање такође може довести до исхитреног доношења одлука у клиничкој дијагнози. Стога је кључно да будемо свесни граница нашег знања и да га одржавамо ажурним. Направите навику да питате колеге за мишљење и истражите како бисте били у току.
4. Потврдна пристрасност
То је тенденција да се траже информације које потврђују ваша претходна очекивања. С друге стране, информације које су у супротности са већ постојећим очекивањима могу бити занемарене.
Постављање питања, или још горе, престанак постављања питања током узимања анамнезе пацијента када се добијене информације поклапају са вашом раном хипотезом. Да бисте избегли потврдну пристрасност, радије постављајте питања која могу бити у супротности или одбацити вашу рану хипотезу и не сматрајте те информације неважним.
Ортопедска физиотерапија горњих и доњих екстремитета
Повећајте своје знање о 23 најчешће ортопедске патологије за само 40 сати без трошења богатства на курсеве ЦПД
5. Илузорна корелација
Овај је посебно заступљен у статистичкој анализи. То је тенденција да се два догађаја перципирају као узрочно повезана када је веза између њих, у најбољем случају, случајна или чак и непостојећа. Сигурно постоји преклапање са потврдном пристрасношћу када исход одговара већ постојећим идејама. Популаран пример је тврдња да хомеопатија делује када се пацијент побољша након примене хомеопатског лека, иако нема чврстих доказа. Хомеопати ће се вероватно сетити случајева када се пацијент побољшао након третмана – илузорна корелација.
Немојте наседати на ова погрешна уверења која могу, заузврат, довести до неоптималне праксе.
То нас је сигурно навело на размишљање и ојачало нас да останемо опрезни за пристрасности и да имамо отворен ум сваки пут када видимо пацијента.
Хвала пуно на читању,
Андреас
