Бернска правила глежња | Процена прелома скочног зглоба

Ако пратите наш канал, вероватно сте упознати са Отавским правилима о скочним зглобовима, које је једно од најпознатијих правила клиничког предвиђања у ортопедској физичкој процени. Циљ правила је да се смањи потреба за радиографијом након трауме инверзије скочног зглоба како би се искључио прелом скочног зглоба или средњег дела стопала. 

Ипак, правила о зглобовима у Отави нису једина развијена ЦПР за ову сврху. 

Између осталих, Бернска правила о скочним зглобовима су предложена као алтернатива. Они користе технику индиректног стреса како би избегли директно палпацију повређеног региона. Барелдс ет ал. (2017) наводе збирни однос позитивне вероватноће од 3,54 и негативан однос вероватноће од 0,39 због чега имају умерену клиничку вредност у искључивању прелома.

Бернска правила о зглобу су позитивна и указују на потребу за радиографијом ако је један од следећих корака изазвао бол:

1. Индиректни фибуларни стрес где је маллеоларна виљушка стиснута приближно 10 цм проксимално од врха фибуле.

2. Директан медијални маллеолни стрес: палац је равно притиснут на медијални маллеолус.

3. Компресијски стрес средњег и задњег дела стопала: једна рука фиксира калканеус у неутралном положају, а друга рука примењује сагитално оптерећење на предње стопало тако да су средњи и задњи део стопала компримовани.

21 НАЈКОРИСНИЈИХ ОРТОПЕДСКИХ ТЕСТА У КЛИНИЧКОЈ ПРАКСИ

• • име *
• • Емаил *

Δ

Други уобичајени тестови за скрининг прелома скочног зглоба су:

Оттава Анкле Рулес

Правило ниског ризика за прелом скочног зглоба код деце

Алгоритам маллеоларне зоне за фрактуре код деце

Алгоритам зоне средњег стопала за фрактуре код деце

Барелдс, И., Кријнен, ВП, ван де Леур, ЈП, ван дер Сцханс, ЦП, & Годдард, РЈ (2017). Дијагностичка тачност правила клиничког одлучивања за искључивање прелома код акутних повреда скочног зглоба: систематски преглед и мета-анализа. Часопис ургентне медицине ,53 (3), 353-368.