Увод

Цервикогена вртоглавица је врста вртоглавице која се дефинише као „осећај кретања тела у простору који потиче од дисфункције врата“. Клиничке карактеристике су често осећај пијанства, измењена проприоцепција грлића материце, ограничен цервикални РОМ, бол у врату и немогућност обављања свакодневних активности због вртоглавице. Неколико аутора сугерише да се овај осећај може лечити циљањем на дисфункције вратне кичме. Предложена је ручна терапија за смањење учесталости и интензитета. Овај рад истражује да ли протокол манипулације тракцијом у положају мировања вратне кичме доводи до смањеног инвалидитета пацијената који се самоопажају мерено помоћу инвентара хендикепа за вртоглавицу (ДХИ).

Методе

Ово једнослепо испитивање је рандомизирало пацијенте који испуњавају услове у две групе: интервентну и контролну групу.
Критеријуми за укључивање су били следећи: вртоглавица повезана са укоченошћу врата или болом (> 3 поена на визуелној аналогној скали); старост > 18 година; и представља индикацију (хипомобилност у окципиталном атласу (ОА), атлас-оси (АА)) и осовини-Ц3 (АЦ3)) за третман тракцијом-манипулацијом.

Критеријуми за искључење су били: вртоглавица због других стања, лечење грлића материце у последња три месеца, црвена заставица или укљученост у процес компензације за вратну кичму.

Урађени су априорни прорачуни величине узорка, за које је било потребно 20 пацијената по групи. Примарна мера исхода била је инвентура хендикепа за вртоглавицу. Секундарне мере исхода биле су интензитет вртоглавице (ВАС) и покретљивост грлића материце (ЦРОМ инклинометар).

Интервенција се састојала од три третмана од којих је свака трајала по 11 минута. Након скрининга васкуларних болести и опуштајуће масаже, примењена је техника велике брзине, ниске амплитуде која користи најмању силу за мобилизацију сегмента. Третирани сегменти су били ОА, АА и АЦ3.

Од контролне групе је затражено да лежи на леђима на столу за преглед исто време као и интервентна група.

Резултати

Укључено је 32 мушкарца и осам жена просечне старости од 54 ± 14,09 година. Субјекти у интервентној групи пријавили су ниже ДХИ резултате на Т1 (48 сати) и Т2 (један месец) са величином ефекта од 0,76 и 0,92, респективно.

Причај ми штреберски

Ово је прилично занимљива мала студија. Испоручена је једноставна интервенција да се види да ли ради боље од контролне групе.

Једно од најважнијих питања приликом читања чланка требало би да буде: Како да другачије објасним ове резултате? Рекли бисте да су манипулације ефикасне у смањењу пријављених хендикепа вртоглавице у овом испитивању. То би могао бити случај, међутим, учесник је пре манипулације добио такозвану „функционалну“ масажу. Врло је могуће да је то изазвало пад. Поређење би то могло разјаснити. Поређење са мобилизацијом грлића материце такође може бити интересантно јер нису сви клиничари обучени за манипулације великом брзином са малим амплитудама, а то ће ублажити укључени ризик.

Друго објашњење би могли бити контекстуални ефекти (кавитација, пажња, осећај да сте лечени, итд.). Међутим, због великих ефеката и кратких сесија третмана, мање је вероватно да ће контекстуални ефекти бити одговорни за потпуни ефекат. Једна ствар коју треба имати на уму је да мале величине узорка могу пријавити веће величине ефекта због буке података. Веће испитивање би нас могло нешто боље информисати о стварној величини ефекта ове интервенције.

Како су поступали са контролном групом било је помало необично. Уместо да обезбеде плацебо или само сачекају и виде, тражили су од учесника да легну на сто и не раде апсолутно ништа.

Природна историја или регресија на средњу вредност су уобичајена објашњења за ефекте након интервенције. Међутим, контролна група је остала стабилна током испитивања, што указује на стварни ефекат интервенције.

Студија је истраживала друге мјере исхода о којима нећемо расправљати у овом прегледу јер студија није адекватно опремљена за ово - што их чини истраживачким.

Биће занимљиво видети будући развој ове теме.

Референце

Царрасцо-Урибаррен, А., Родригуез-Санз, Ј., Лопез-де-Целис, Ц., Фанло-Мазас, П., & Цабаниллас-Бареа, С. (2022). Протокол лечења горњег дела вратне кичме за цервикогену вртоглавицу: рандомизовано контролисано испитивање. Теорија и пракса физиотерапије ,38 (13), 2640-2649.