"Само прогурајте кроз то."
Ове четири речи су вероватно изазвале више неуспеха у плановима за тренинг, него било каква повреда. Као специјалиста физиотерапеут за доње удове, видео сам безброј тркача како шепају у моју клинику, на њиховим лицима изрезана мешавина бола и фрустрације, а сваки прича сличну причу о томе како су покушали да „избегну“ или „пробају кроз то. ”
Бол у ногама изазван вежбањем (ЕИЛП) није само једноставна непријатност – то је изазовно стање које погађа све, од елитних спортиста до викенд ратника. Недавна истраживања сугеришу да до 82,4% спортиста доживи неки облик ЕИЛП-а током своје каријере, али то остаје једно од најчешће погрешно схваћених и често погрешно дијагностикованих стања.
Зашто? Зато што ЕИЛП није само једно стање - то може бити један од девет различитих проблема, сваки са својим јединственим отиском симптома и потребним третманима. Погрешити не значи само продужени бол; то би могло значити разлику између брзог повратка активности и повреде на крају сезоне.
У овом свеобухватном водичу ћемо истражити различите узроке ЕИЛП-а, детаљно истражујући свако стање, од уобичајеног синдрома медијалног тибијалног стреса (МТСС) до ретког, али значајног МцАрдлеовог синдрома. Као здравствени радник, разумевање ових разлика може бити кључ за рану дијагнозу и успешно управљање ЕИЛП-ом.
Недавни преглед обухвата који су урадили Боснина ет ал. (2023) представља свеобухватан дијагностички оквир за ЕИЛП у атлетској популацији. Студија је идентификовала и анализирала девет различитих стања која обично изазивају ЕИЛП, успостављајући јасне дијагностичке критеријуме за свако.
У овом свеобухватном водичу ћемо истражити различите узроке ЕИЛП-а, детаљно истражујући свако стање, од уобичајеног синдрома медијалног тибијалног стреса (МТСС) до ретког, али значајног МцАрдлеовог синдрома. Као здравствени радник, разумевање ових разлика може бити кључ за рану дијагнозу и успешно управљање ЕИЛП-ом.
Недавни преглед обухвата који су урадили Боснина ет ал. (2023) представља свеобухватан дијагностички оквир за ЕИЛП у атлетској популацији. Студија је идентификовала и анализирала девет различитих стања која обично изазивају ЕИЛП, успостављајући јасне дијагностичке критеријуме за свако.
Кључни налази:
- Дијагностички процес захтева систематску комбинацију историје пацијента, физичког прегледа и истражних алата
- Свако стање има јединствене обрасце, иако се неки симптоми преклапају
- Диференцијална дијагноза је кључна за правилно планирање лечења
Цлиницал Имплицатионс
Истраживање наглашава важност тачне диференцијалне дијагнозе и сугерише да је ЕИЛП дијагноза често искључена. Налази подржавају потребу за стандардизованим дијагностичким критеријумима за побољшање конзистентности неге и исхода пацијената. Овај оквир пружа клиничарима структурирани приступ ЕИЛП дијагнози, потенцијално смањујући дијагностичку варијабилност и побољшавајући ефикасност лечења.
Хајде да истражимо девет услова наведених у прегледу:
- Синдром хроничног напора (ЦЕЦС) : Стање прекомерне употребе које карактерише повећан притисак унутар мишићних преграда, што узрокује јак бол и стезање током вежбања. Обично утиче на предњи део и представља се билатерално. Симптоми се развијају током активности све док није неопходно престати са вежбањем, а затим брзо нестају са одмором. Дијагноза се потврђује испитивањем притиска у компартменту и уобичајена је код младих мушких спортиста.
- Медијални тибијални стресни синдром (МТСС) : Појављује се као дифузни бол дуж постеромедијалне тибијалне границе, уобичајено познат као 'удлаге за потколеницу'. Бол траје сатима до данима након престанка активности. Нарочито преовлађујуће код тркача, плесача и војних регрута. Дијагноза се заснива на клиничкој анамнези и налазима палпације, при чему се МРИ понекад користи за искључивање других стања. Бол може значајно утицати на способност тренинга.
- Стресни прелом тибије: Манифестује се као локализовани, несносни бол у тибији, често праћен ноћним болом. Обично се јавља у средњој до доњој трећини тибије. Потребно је најмање 6-8 недеља зарастања са имобилизацијом. Најчешћи је код младих тркача од 10 до 30 година. Дијагноза се потврђује локализованом осетљивошћу и специфичним тестовима, који често захтевају снимање за потврду.
- Синдром површног укљештења перонеалног нерва (СПНЕС): Укључује механичку компресију површног перонеалног нерва, изазивајући умерен до јак бол и неуролошке симптоме у предњем делу ноге. Симптоми укључују парестезију, утрнулост и осећај „немирних ногу“. Типично једнострано и погађа младе активне одрасле особе. Дијагностичко тестирање локалне анестезије може потврдити стање.
- Миофасцијалне сузе: Појављује се као акутно или хронично оштећење мишићног ткива на граници између апонеурозе и мишићних влакана. Може бити озбиљно онеспособљавајући и резултат је директне или индиректне трауме. Бол се јавља током активности и побољшава се током одмора. Дијагноза обично захтева динамички ултразвук или МРИ, посебно за дубоке сузе.
- Лумбална радикулопатија: Карактерише га оштар бол у ногама због компресије нервног корена на нивоу кичмене мождине. Симптоми укључују парестезију, утрнулост и спонтане грчеве. Обично погађа мушкарце старости 30-50 година. Може изазвати ограничено кретање и поремећен сан. МРИ и студије нервне проводљивости помажу у дијагнози.
- Синдром укљештења поплитеалне артерије (ПАЕС): Васкуларно стање које узрокује артеријску инсуфицијенцију у захваћеном екстремитету. Појављује се болом у ногама, поикилотермијом и интермитентном клаудикацијом у задњем делу. Обично једнострано и погађа младе тркаче. Дијагноза укључује различите технике снимања укључујући МРИ, ЦТ ангиограм и ултразвук након провокације вежбањем.
- МцАрдлеов синдром: Аутозомно рецесивна метаболичка миопатија која узрокује бол, стезање и летаргију у више одељења мишића. Доводи до рабдомиолизе изазване вежбањем услед недостатка мишићне фосфорилазе. Дијагноза је потврђена генетским тестирањем, скринингом крви и биопсијом мишића. Дуготрајно стање које захтева пажљиво управљање.
- Синдром мишића помоћног мишића/ниско лежећег солеуса (АЛЛСМС): Ретка анатомска варијанта која изазива отицање меког ткива и потенцијалну компресију нерва. Може да опонаша синдром тарзалног тунела и синдром компартмента. Симптоми укључују бол током активности и неуролошке симптоме који утичу на стопало. Дијагноза је потврђена МР и ултразвуком. Често код младих активних одраслих особа.
Закључак
Бол у ногама изазван вежбањем представља много више од обичне гњаваже са тренинга или привремене нелагодности. Као што смо истражили, обухвата девет различитих стања, од којих свако има своју јединствену презентацију, дијагностичке критеријуме и пут лечења. Ова сложеност наглашава зашто менталитет „само прогурајте кроз то“ може довести до разорних последица како за спортисте, тако и за активне појединце.
Да бисте сазнали више о управљању тркачима са повредама, укључујући почетну рехабилитацију, управљање оптерећењем, тренинг снаге и поновни тренинг трчања, погледајте наш свеобухватни онлајн курс за рехабилитацију трчања са приступом свим информацијама у вези са рехабилитацијом повреда у трчању.
На свом ОНЛИНЕ КУРСУ ТРЧАЊА са тркачима, као и о враћању трчању након повреда доњих екстремитета, детаљно покривам лечење болова у ногама у вези са вежбањем (укључујући МТСС) и других тешких повреда повезаних са трчањем.
Хвала пуно на читању!
живјели,
Бенои
Погледајте овај мајсторски курс
Гледајте овај бесплатни мајсторски курс са стручњаком за рехабилитацију у трчању Бенојем Метјуом ексклузивно у апликацији Пхисиотуторс.
Референце
