Горње замке, претерано оцењени, преокривљени и веома несхваћени!

Ово је реблог са блога Адама Меакинса: Тхе Спортс Пхисио | Једноставан, практичан искрен савет

За читаоце који више воле сажетију верзију у облику видеа, погледајте наш популарни ИоуТубе видео овде:

Горње замке добијају много кривице и обично се пуштају, масирају, суве игле и шта све не током физиотерапијског третмана, док средње и доње замке добијају много пажње током тренинга јер су обично слабе. Према Адамовом мишљењу, разлог зашто горње замке постају затегнуте је зато што су слабе и стога би требало да буду саставни део режима тренинга снаге уместо да их само отпуштају!

Да ли још увек масирате горње замке или сте већ почели да их тренирате? Прочитајте чланак који ће вам дати другачији поглед на улогу горњих замки!!!

У физиотерапији постоји јака култура да окриви одређену структуру, било да је то мишић, лигамент, нерв, фасција итд. када су ствари болне и болне за наше пацијенте. Горњи трапезни мишић је једна таква структура која добија ужасно много кривице, али по мом мишљењу неправедно и нетачно.

Редовно чујем физиотерапеут који пацијентима говори да је овај мишић превише затегнут или „преактиван“ и да је узрок њиховог болова у врату или рамену. Чујем их како објашњавају како могу да осете или виде да је овај мишић чворан и напет, и објашњавају како га треба ослободити, олабавити и истегнути. Такође видим и чујем многе терапеуте како бирају вежбе које ће помоћи у смањењу активности горњих замки, фокусирајући се на доње замке како би успоставили равнотежу између њих.

Па, ја тврдим да је потребан потпуно супротан приступ.

Већина, ако не и све болне горње замке које видим су слабе и дугачке, не затегнуте и кратке, и да, могу да се „осете” затегнуте и напете, али се „осећају” на овај начин јер су преоптерећене због слабости. Стога не треба да истежемо или масирамо ове мишиће, морамо да дајемо вежбе за јачање, што је за неке потпуно страно и контраинтуитивно.

Тврдим да су слабе неефикасне горње замке често кривци за много болова у раменима и врату, и тврдим да већину горњих замки треба ојачати много више, много, много више.

Међутим, хајде да прво погледамо анатомију и функцију горњих замки да бисмо нам помогли да их боље разумемо. Трапезијум мишић је велики раван мишић који се налази низ страну врата и на врху рамена. То је најповршнији мишић горњег дела леђа и иде од основе ваше лобање, дуж врха рамена, све до средине леђа, погледајте слику испод.

Обично се описује као да има три одвојена дела, горња, средња и доња влакна. Ови делови се у уџбеницима често описују као да имају различите функције на деловање лопатице (лопатице). Доња влакна се описују да га потискују, средња га повлаче, а горња га подижу и ротирају нагоре .

Међутим, ово је веома једноставан начин да се посматра било која функција мишића. Прво, ниједан мишић не ради изоловано, сви мишићи раде у синергији са другима, а један мишић сигурно не ради у изолованим деловима, они имају тенденцију да раде као целина, иако неки делови раде јаче од других током различитих покрета.

Начин на који мишић утиче на кретање такође није само због његових уметања и порекла, већ и од оријентације и угла његових мишићних влакана. Ово је оно што су Џонсон и Богдук погледали у трапезијумом мишићу у свом раду из 1994. овде .

Оно што су пронашли доводи у питање уобичајена размишљања и објашњења о томе како Трапез функционише. Али упркос томе што је овај рад стар преко 20 година, ови налази још увек нису толико познати и још увек постоји толико митова о замкама.

Џонсон и Богдук су открили да угао и оријентација горњих влакана трапезуса нису у стању да створе БИЛО КОЈЕ значајно уздизање лопатице када је рука у неутралном положају. Такође су показали да је горњим влакнима потребна координирана помоћ доњих и средњих влакана да ротирају лопатицу према горе, наглашавајући да не функционишу изоловано. Такође су открили да трапезијум мишић није довољан да ротира или подигне сам лопатицу, уместо тога, то је његово удружено деловање са предњим сератусом.

Рад Серратус Антериор који повлачи лопатицу бочно око зида грудног коша на око 30° елевације руке је када влакна доњих трапезијумских мишића прво почну да се опиру покрету, што онда почиње да изазива нагињање лопатице у ротацију нагоре. Једном када ова ротација лопатице навише почне, горња трапезијумска влакна даље помажу у њеној ротацији нагоре и подизању.

Горње замке заиста доприносе ротацији лопатице нагоре и подизању само када је рука у благој абдукцији!

Ова недовољно позната чињеница за коју мислим да има неке велике импликације на вежбе и покрете које дају физиолози и тренери за које се сматра да утичу на активност трапезијумских мишића. На пример, да ли стандардне радње слегања раменима или хватања када је рука у неутралном положају циљају горње замке као ротаторе лопатице према горе? Чини се не много, ако уопште.

Па да, свако ко је слегнуо раменима ће вам рећи да јесте. Али то је само када је рука у > 30° отмице и лопатица је већ почела да се ротира, да ли се заиста удара!

Са руком у неутралном положају, друга ствар коју треба узети у обзир је још један кључни мишић подизача лопатице који ради, одговарајућег имена Леватор Сцапулае. Међутим, како се Леватор Сцапулае везује за медијални горњи пол лопатице, тако ствара и ротацију лопатице надоле, обично потпуно супротно кретање које желимо да постигнемо код многих проблема са раменима.

Сада, шта је са студијама које показују „прекомерну активност у горњим замкама и сугеришу да је морамо смањити за проблеме са раменима, као што је истраживање које су урадили Анн Цоолс ет ал 2007 .

Колико год да заиста поштујем и дивим се раду који су урадиле Ен Кулс и њене колеге у Белгији, мислим да би у вези са горњим трапезом могли да греше, а делом и да су криви за сву ову анти-горњу културу замки у физиотерапији.

Прво, ове студије разматрају активност горњег Трапезиуса користећи површинску електромиографију или ЕМГ, што је користан алат, а ја волим истраживање ЕМГ-а јер помаже мом рецепту за вежбање и клиничком закључивању дајући ми увид у ниво активности мишића. Али они имају проблема и нису непогрешиви, а информације преузете из таквих студија морају се користити са опрезом.

На пример, упркос процедурама нормализације које су осмишљене да ограниче ефекат унакрсног разговора између других мишића када се користи ЕМГ опрема, увек постоји нешто, посебно код површинског ЕМГ-а, и сумњам да се на месту које се често користи за очитавање активности горњег Трапеза такође појачава. Леватор сцапулае. Сумњам да унакрсни разговор Леватор Сцапулае може производити такозвана висока ЕМГ очитања из Горњег Трапеза.

Такође мислим да се ЕМГ очитавања горњег трапеза могу „погрешно протумачити“ као висока или „преактивна“ код оних са болом у рамену и дисфункцијом због још једног заборављеног и занемареног деловања овог мишића!

Примарна улога горњег трапеза је да расподели оптерећење даље од врата.

Већина мишићних влакана горњег трапеза заправо се веже за дисталну трећину клавикуле и због оријентације ових влакана, када се скупљају, ротирају кључну кости медијално. Ова ротација клавикуле снажно компримира стерноклавикуларни зглоб и ово је прилично корисна акција.

У ствари, то је проклето чудесна акција и вероватно је најкориснија и често занемарена акција Горњих замки.

Компресија стерноклавикуларног зглоба горњим трапезом омогућава да се силе и оптерећења са руке и рамена пренесу са врата, преносећи их низ кључну кост, у грудну кост, грудни кош и аксијални скелет. Прилично корисно, а можда је добро знати за оне који имају проблеме са вратом?

Колико физиотерапеута даје вежбе за јачање Уппер Трапс-а за оне који имају болове у врату или проблеме?

Као што сам рекао, скоро сви горњи трапезијуси које видим клинички су дугачки и слаби, боре се да ефикасно ротирају лопатицу нагоре. Управо ова борба слабог и уморног мишића такође мислим да узрокује „преактивна“ очитавања на ЕМГ студијама.

Дакле, уместо да истежемо, трљамо и забијамо болне и болне горње замке, учинимо их јачима, отпорнијима и робуснијим.

Чини ми се да је глупо тражити од мишића који жели да подигне и подигне лопатицу И растерећује врат да ради мање! Наравно, активирајте Ловер Трапс и Серратус Антериор, али зашто не бисте такође учинили да и Горње замке буду јаче? По мом мишљењу и клиничком искуству, када Горње замке постану отпорније, робусније, јаче вежбањем, чини се да само помаже онима које видим са боловима у раменима и врату, а не да их омета.

Редовно дајем вежбе и покрете са 'нагласком' на јачање горњих замки пацијентима са дугогодишњим проблемима са вратом и раменима који су пробали све остало, као што је ручна терапија, постурална корекција, рад ротаторне манжетне, постављање лопатице, итд... Са неким заиста добрим резултатима.

Неки примери вежби које користим су слегање раменима изнад главе , погледајте видео испод (понекад више волим да је лакат мало више савијен тако да рука није превисоко подигнута јер то може бити помало непријатно или недостижно код оних са субакромијалним болом или укоченошћу) .

Још једна вјежба коју често изводим је она коју сам с љубављу назвао 'Слијегање мајмуна'. Ове вјежбе се раде тако што држите руке доље уз бокове, а затим их клизите уз страну тијела, до висине струка, тако да су вам лактови благо савијени на страну. Затим замолим пацијента да слегне раменима из овог положаја. Ово заиста циља на горњи мишић замка пошто је лопатица већ у благој ротацији нагоре, а рука је под углом од отприлике 30-45° абдукције.

Ово су само неке од циљних вежби за горње замке и оне можда нису погодне за све, а постоје и друге вежбе усмерене на горње замке као што су клизање по зиду, повлачење лица, или чак добра стара И или В дизања, која имају све је пронађено на ЕМГ студијама да би се добила висока активност горњег замка.

Бол у рамену повезан са ротаторном манжетном

Сазнајте више

Укратко, надам се да сам вам дао нешто хране за размишљање о јадном старом мишићу Уппер Трапс и да нећете бити тако брзи да кривите овај јадни несхваћени мишић тако често, и размислите двапут пре него што тако брзо зароните у масажу, истезања или игле!

И надам се да можете да видите да би заправо јачање и побољшање функције горњих замки могло да помогне многим проблемима са вратом и раменима и да бисте могли да размислите о томе да чешће дајете својим пацијентима вежбе фокусиране на Уппер Трап.

Као и увек хвала на читању

Срећно здраво вежбање

Адам

ПС: ВЕСТИ, откако сам писао овај чланак пре више од годину дана , овде је било неких истраживања која подржавају моје мишљење о горњим замкама, ура! Очигледно, ја сам пристрасан као пакао и мислим да је то диван рад, али прочитајте сами. То показује да модификована акција слегања раменима, са руком у абдукцији од отприлике 30° ствара бољу ротацију лопатице нагоре, али и већу активност замки на горњем и доњем делу... Проклетство, волим да сам у праву... вероватно... могуће... ;0) !!!